TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC) EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.
¿EN QUÉ CONSISTE EL TOC?
Las obsesiones son pensamientos persistentemente recurrentes, impulsos o imágenes que se experimentan como intrusas, inapropiadas y angustiosas y que no son simplemente preocupaciones excesivas acerca de problemas reales. Las compulsiones son comportamientos repetitivos o actos mentales que una persona se ve obligada a realizar de acuerdo con una regla rígidamente aplicada para reducir la angustia o prevenir algún resultado temido (incluso uno no relacionado realmente con la acción). Para poder hablar de TOC se requiere que haya una interferencia significativa con la rutina diaria o con el funcionamiento académico o social, ya sea por un consumo de tiempo importante o porque produzca un malestar significativo.
¿CUÁL ES SU EPIDEMIOLOGÍA?
Las estimaciones de la prevalencia de TOC en muestras de comunidad adolescente, van del 1 al 3.6%.
Una dificultad potencial en valorar la prevalencia de TOC en muestras de comunidad es la necesidad de distinguir el TOC del amplio rango de rituales leves y obsesiones que ocurren como experiencias comunes a través de toda la vida.
Reconociendo que las obsesiones y las compulsiones ocurren con un amplio rango de severidad y perturbación, muchos investigadores utilizan el término TOC subclínico para describir sujetos que informan de obsesiones o compulsiones substanciales no lo suficientemente severas para cumplir el criterio diagnóstico completo de TOC. Dependiendo de la definición utilizada, los cálculos de prevalencia de TOC subclínico en la adolescencia, oscilan de 4.0% hasta 19%.
La aparición de TOC puede ocurrir muy pronto en la vida. Hay informes de TOC en niños de 5 años y la edad media de su aparición en niños y adolescentes es de 10 años. Los chicos es más probable que tengan una aparición antes de la pubertad, mientras que las chicas durante la pubertad o la adolescencia. Hay una predominancia masculina (3:2) en niños, igualándose la distribución por género en la adolescencia. Los casos de aparición temprana es mucho más probable que sean familiares que aquellos con una aparición tardía. Los chicos, especialmente aquellos con una aparición prepuberal, también tienen más probabilidad que las chicas de tener un trastorno de tics.
El TOC es a menudo crónico con un 47 hasta 70% todavía con síntomas después de varios años. Una peor evolución del TOC se asocia con una historia de trastorno de tics o con la presencia de un diagnóstico psiquiátrico paterno.
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