La Tuberculosis, reconocida por la Organización Panamericana de la Salud como una perpetua amenaza de muerte y sufrimiento para los países pobres, es de hecho una enfermedad muy antigua. Los primeros escritos que evidencian su existencia datan del Mundo Antiguo, específicamente de regiones tan enigmáticas como Egipto, China y Babilonia. No obstante, no se le denominó como hoy le conocemos hasta muchos siglos después, exactamente en 1839. En esa centuria (siglo XIX) hubo un gran interés por estudiar y conocer a profundidad sobre esta entidad, justamente porque en Estados Unidos y Europa se desataba una fuerte epidemia causada por las condiciones de las ciudades de la época, las cuales estaban muy pobladas se vivía bajo elevados índices de hacinamiento, factores que indiscutiblemente favorecían su proliferación.
En el último cuarto del siglo XIX el científico alemán, Robert Koch logró aislar el agente causal de la enfermedad y pudo demostrar sus vías de transmisión, comienza a llamársele a partir de ese momento al Mycobacterium tuberculoso, “bacilo de Koch”.
En 1890 Koch desarrolló un test para el diagnóstico, la hoy conocida prueba tuberculina. En este amplio bregar y casi medio siglo después del primer descubrimiento de Koch, los franceses A. L. Calmette y Alphonse F. M. Guérin produjeron la vacuna BCG (Bacilo de Calmette-Guérin). Se producía así, un importante paso de avance en el combate de este flagelo.
La Segunda Guerra Mundial generó un interés desenfrenado por producir medicamentos que contrarrestaran los males ocasionados por tal conflicto bélico y en especial el azote de enfermedades como la Tuberculosis. De esta forma, se impulsó considerablemente el desarrollo de la penicilina (descrita por Alexander Fleming en 1929) y luego en 1944 el hallazgo de la estreptomicina por el norteamericano Selman Abrahan Waksman, dieron aires renovadores a todo cuanto refería al tratamiento. Incluso, poco después de la guerra una inclinación desmesurada por parte de los científicos de obtener “medicamentos milagrosos” dio lugar a la proliferación y desarrollo de decenas de antibióticos indispensables para contener la enfermedad.
La mortalidad por Tuberculosis disminuyó significativamente con los antibióticos. Sin embargo, a finales del siglo XX la epidemia mundial ha ido en ascenso convirtiéndose en más peligrosa, justamente por la propagación de la pandemia del VIH/SIDA y su consecuente inmunodeficiencia, las irregularidades y deficiencias en los servicios de salud pública y la resistencia del M. Tuberculoso a los medicamentos, entre otros factores han contribuido al empeoramiento del impacto de esta entidad.
A partir del año 1993 se generó una gran preocupación por la nueva epidemia de Tuberculosis por lo que la Organización Mundial de la Salud tomó una decisión sin precedentes y declaró emergencia mundial para la misma.Según datos ofrecidos por la OMS se estima que entre el 2000 y 2020, cerca de un billón de personas se reinfectará nuevamente, 200 millones contraerán la enfermedad y 35 millones morirá, si antes no se promueven medidas de control efectivas.
Por todo lo anterior constituye, como antes señalamos, “UN PROBLEMA RE EMERGENTE DE SALUD PÚBLICA”.
Objetivo:
General
· Conceptualizar el criterio de reemergencia de la Tuberculosis y su importancia para la Salud Pública en general.
Desarrollo:
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griegoφθίσις a través del latín phthisis), es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del género Mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium Tuberculosis. La especie más importante y representativa, causante de tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo. Otras micobacterias como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti, y Mycobacterium microti pueden causar también la tuberculosis, pero estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano.[] Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede también verse afectando el sistema nervioso central, el sistema linfático, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel.]
Los signos y síntomas más frecuentes de la tuberculosis son: tos con flema por más de 15 días, a veces con sangre en el esputo, fiebre, sudoración nocturna, mareos momentáneos, escalofríos y pérdida de peso. Si la infección afecta a otros órganos por volverse sistémica, aparecen otros síntomas. Por lo general, las personas que tienen contacto cercano con una persona diagnosticada con tuberculosis son sometidas a pruebas para descartar que estén infectados. La resistencia microbiana a los antibióticos usados para el tratamiento de la tuberculosis se está volviendo un creciente problema en casos de tuberculosis extensamente resistente a multi-drogas. La prevención de la tuberculosis radica en programas de rastreo y vacunación, usualmente con Bacilo de Calmette-Guérin (BCG).
La tuberculosis se transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o escupe. En 1999 la OMS cifró en 3.689.833 los nuevos casos de tuberculosis en el mundo, y en 8.500.000 los casos totales, con una tasa global de 141/100.000 habitantes. En el informe OMS de 2003, se estima en 8 millones (140/100.000) los nuevos casos de TBC, de los cuales 3,9 millones (62/100.000) son bacilíferos y 674.000 (11/100.000) están coinfectados con VIH. La tuberculosis mantiene una prevalencia de 245/100.000 habitantes, y una tasa de mortalidad de 28/100.000. En el informe OMS de 2006[.] Se calcula que 1,6 millones de personas murieron por tuberculosis en 2005. La tendencia epidemiológica de la incidencia de TBC sigue aumentando en el mundo, pero la tasa de mortalidad y prevalencia están disminuyendo (OMS-2003).]
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