Documentación Sanitaria

módulo i. los sistemas de salud y servicios sanitarios

Los sistemas de salud

• Definición del término sistema sanitario.
• Evolución histórica de los sistemas sanitarios.
• Objetivos de un sistema sanitario.
• Estructura del sistema sanitario.
• Clasificación de los sistemas sanitarios.
• Los diferentes sistemas sanitarios.
• El sistema sanitario español.

Los servicios sanitarios: los centros de salud

• Introducción.
• Regionalización sanitaria.
• Objetivos y obligaciones de todo centro sanitario.
• Clasificación de los centros sanitarios.
• Los centros de Atención Primaria de Salud (APS).
• El hospital.

módulo ii. organización y gestión de un archivo público

1. Sistemas de información sanitaria

• Los sistemas de información sanitaria.
• Diseño de un sistema de información sanitaria.
• El proceso de gestión de la información en el entorno hospitalario.
• Redes sanitarias integradas.
• Análisis de los sistemas de información de los centros de salud.

2. Archivística: concepto de archivo y documento de archivo. Funciones de un archivo.

• Funciones de un archivo.
• Archivo.
• El documento de archivo.
• El tratamiento de la documentación. Funciones del archivo.
• Clasificación, ordenación y descripción de los documentos.
• Automatización de archivos.
• Deontología profesional.

3. El servicio de admisión y documentación clínica: el archivo clínico

• Análisis de la situación.
• El servicio de admisión y documentación clínica.
• El archivo clínico.
• La cadena de proceso en un archivo clínico.

4. Conservación de la historia clínica: arquitectura y conservación de archivos.

• La historia clínica como expediente archivístico.
• Conservación de historias clínicas.
• Planificación y arquitectura de archivos clínicos.
• Herramientas para el control y mejora de la calidad de un archivo clínico.
• Legislación relativa a los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
• Tendencias de futuro en archivos clínicos hospitalarios.

módulo iii. la documentación sanitaria

1. La documentación sanitaria

• Objetivos.
• Tipología de la documentación sanitaria.
• Tipología de la documentación clínica: la historia clínica.
• La historia clínica.

2. La documentación sanitaria 2

• Descripción de los documentos de la historia clínica.
• La historia clínica en atención primaria.
• Formas de organización de los documentos de la historia clínica.
• La historia clínica como documento legal.

• Dos modelos actuales de historia clínica.

• La historia clínica individual: una forma de integración.
• La historia clínica única por paciente y centro sanitario.
• La historia clínica del futuro: la historia clínica informatizada.
• El formato de la historia clínica.
• Tipología documental de la historia clínica.
• Descripción de los documentos de la historia clínica.

módulo iv. codificación de datos clínicos y no clínicos

1. Las fuentes documentales de información y el análisis documental

• Concepto y tipología.
• La cadena documental.
• Definición y objetivos del análisis documental.
• Los lenguajes documentales.

2. Los lenguajes documentales en medicina

• Lenguaje documental, de indización y encabezamiento de materia.
• Lenguajes de clasificación.
• Ordenación de fondos.

3. Introducción a la medicina

• Definición del término medicina.
• Áreas de estudio de la medicina.
• Las especialidades de la medicina.
• Tipología de la ciencia médica.
• Principales patologías.

4. Terminología médica

• Ejercicios de terminología médica.
• Glosario de términos médicos.
• Principales acrónimos y siglas médicas.
• Soluciones de los ejercicios de terminología.

5 . CIE - 9 -MC: un sistema de clasificación de enfermedades

• La CIE y la CIE-9-MC.
• Normas y convenciones.
• Proceso de indización y codificación.
• La CIE-9-MC y la actividad hospitalaria en régimen ambulatorio.
• Uso de la información clínica codificada: GRD
• Ventajas de la codificación en la actividad hospitalaria.
• Otras clasificaciones.
• Ejercicios prácticos de codificación.

módulo v. validación y explotación de bases de datos sanitarias

1. El conjunto mínimo básico de datos (CMBD)

• Objetivos.
• Antecedentes del CMBB y legislación al respecto.
• Estructura del CMBD.
• Proceso de codificación del CMBD.
• El CMBD como sistema de recuperación de la información.
• El CMBD como sistema de información.
• Resumen.

2. Los sistemas de información como medio de análisis de la gestión sanitaria

• Objetivos.
• Características generales.
• Elementos generales.
• Aplicaciones de un sistema de información.
• Clasificación de la información.
• Los indicadores de actividad asistencial.
• Resumen.

3. Principios de bioestadística

• Objetivos.
• Introducción.
• Conceptos básicos de estadística.
• Análisis estadístico de estudios epidemiológicos.
• Resumen.

4. Demografía e indicadores de la salud

• Objetivos.
• Definición de demografía.
• Pirámides de población.
• Estimaciones poblacionales.
• Definición de tasa.
• Tasas de natalidad.
• Tasas de mortalidad.
• Tasas de morbilidad.
• Medidas de frecuencia.
• Resumen.

5. Principios de epidemiología

• Objetivos.
• Definición de epidemiología.
• Aplicaciones de la epidemiología.
• Teorías epidemiológicas.
• La cadena epidemiológica.
• Tipos de estudios epidemiológicos.
• Características epidemiológicas.
• Principales términos en epidemiología.
• Resumen.

6. Las bases de datos documentales y los sistemas de acceso. La recuperación de la información.

• Objetivos.
• Bases de datos documentales.
• Programas de recuperación de la información.
• Los catálogos.
• Resumen.

módulo vi. aplicaciones informáticas

1. Bases tecnológicas para la gestión de un hospital.

• Objetivos.
• Desarrollo e implantación de un sistema de información asistencial.
• Bases tecnológicas para la gestión de pacientes en el hospital.
• Conclusión.
• Resumen.

2. Introducción a la informática

• Objetivos.
• Clases de ordenadores.
• Redes.
• Internet.
• Servicios de internet.
• Introducción a los sistemas operativos.
• El sistema operativo Windows.
• Resumen.

3. El procesador de textos word

• Objetivos.
• Introducción al procesamiento de textos.
• Crear un documento.
• Estructurar un documento.
• El diseño de página.
• Facilitar el trabajo.
• Imágenes y gráficos.
• Plantillas.
• Impimir con Word.
• Resumen.

4. Excel: la hoja de cálculo

• Objetivos.
• Introducción a las hojas de cálculo.
• El entorno de usuario.
• Creación de un nuevo libro.
• Introducción y edición de datos.
• Uso de fórmulas y funciones.
• Diseño de tablas.
• Gráficos.
• Resumen.

5. La base de datos Access

• Objetivos.
• Introducción a las bases de datos.
• El entornoo de usuario Access.
• Diseño de una tabla.
• Formularios.
• Consultas.
• Informes.
• Vinculación de tablas.
• Resumen.

módulo vii. relacionenes en el entorno del trabajo

1. La comunicación

• Objetivos.
• Definición de comunicación.
• Tipos de comunicación.
• El proceso de comunicación: sus componentes.
• Dificultades y barreras de la comunicación.
• Las vías de la comunicación.
• La comunicación en la empresa.
• La comunicación en un centro sanitario.
• Los derechos y deberes de los pacientes.
• Resumen.

2. La organización del entorno de trabajo

• Objetivos.
• La organización de los órganos directivos.
• La organización del servicio de admisión y documentación clínica.
• Resumen.