Fisioterapia del Síndrome de Dolor Miofascial y de la Fibromialgia

MODULO I: FISIOTERAPIA CONSERVADORA E INVASIVA DEL SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL

Créditos ECTS: 20. Horas lectivas presenciales: 115

Profesorado: D. Orlando Mayoral del Moral; D. Manel M. Santafé.

• I.1.El síndrome de dolor miofascial (SDM). Introducción.

  El síndrome de dolor miofascial (SDM). Introducción. Características clínicas de los puntos gatillo miofasciales (PGM). Patogenesia. Factores de perpetuación. Actuación fisioterápica en el SDM: terapias manuales, termoterapia, electroterapia, terapias invasivas. Plan de tratamiento.

• I.2.El síndrome de dolor miofascial: miembro superior

  Palpación, tratamiento conservador e invasivo de la musculatura: Músculo infraespinoso: palpación plana. Identificación de la banda tensa y el PGM. Evocación del dolor referido. Músculo esternocleidomastoideo: palpación de pinza. Identificación de la respuesta de espasmo local. Músculo trapecio. Músculo deltoides. Músculo coracobraquial. Músculo braquial. Músculos tríceps y bíceps. Musculatura epicondilea. Musculatura epitroclear. Músculos interóseos de la mano. Músculo subescapular. Músculos pectorales mayor y menor. Músculos romboides mayor y menor. Músculo supraespinoso.

• I.3. El síndrome de dolor miofascial: miembro inferior

  Palpación, tratamiento conservador e invasivo de la musculatura: Músculo cuádriceps. Músculo íliopsoas. Músculos glúteos y tensor de la fascia lata. Músculo sartorio. Músculo poplíteo. Músculos tibial anterior y tibial posterior. Musculatura intrínseca superficial y profunda del pie. Músculos aductores. Músculos isquiotibiales. Músculos peroneos. Músculos gastrocnemio y soleo.

• I.4. El síndrome de dolor miofascial: tronco y cabeza.

  Palpación, tratamiento conservador e invasivo de la musculatura: Músculo masetero y temporal Musculatura suboccipital. Músculo cuadrado lumbar. Músculo pisiforme. Músculo longísimo e iliocostal. Músculo recto abdominal y oblicuos. Músculo dorsal ancho y redondos mayor y menor. Músculo serrato posterior superior. Músculo serrato posterior inferior. Músculo serrato anterior. Musculatura paravertebral dorsal. Esplenios. Complejo mayor. Multífido y rotadores cervicales Suelo pélvico. Músculo diafragma. Terapia invasivas. Introducción a la punción de los puntos gatillo miofasciales: indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, técnicas. Técnica de punción superficial de P. Baldry. Técnicas de punción profunda: Técnica de entrada y salida rápidas de Hong. Técnica de estimulación neuromuscular de Gunn. Técnica de Fischer.

MODULO II: Patologías asociadas al SDM: DOLOR MIOFASCIAL CRÓNICO, fibromialgia Y RADICULOPATÍAS

Créditos ECTS: 5. Horas lectivas presenciales: 30

Profesorado: D. Rafael Torres Cueco; Dña. Isabel Savat Salvat; Dña. Olga Salvat Salvat.

• II.1. Patologías frecuentemente asociadas al SDM: El dolor miofascial crónico, fibromialgia y radiculopatías.

  - EL DOLOR MIOFASCIAL CRÓNICO. Definición de dolor. Dolor agudo v dolor crónico. Síndrome de dolor crónico. El paradigma biomédico. Dolor crónico: factores implicados. Modulación central del dolor. El paradigma biopsicosocial. Modelos multidimensionales del dolor crónico. Dolor crónico y discapacidad. Tratamiento del dolor miofascial crónico.

  - LA FIBROMIALGIA. Concepto de síndrome de fibromialgia (FM). .¿Qué es la fibromialgia? Definición. ¿Es un invento reciente? Revisión histórica. ¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?. Criterios diagnósticos de la ACR. Críticas y discusión. Alternativas. ¿Qué importancia clínica tiene? Epidemiología. Características clínicas de la fibromialgia. Dolor... muscular?. Hiperalgesia y alodinia. Fatiga. Alteraciones del sueño. Parestesias en manos y pies. Rigidez matutina. Depresión. Otros síntomas. Evaluación del nivel funcional: FIQ. Etiopatogenia. ¿Es una entidad clínica bien definida?. Coexistencia, semblanza y diferenciación con: Dolor crónico generalizado, Hiperlaxitud. Síndrome de hipermovilidad, Síndrome de fatiga crónica, Síndrome de dolor miofascial. Tratamiento. Introducción: abordaje multidisciplinar. Enfoque psicosocial. Educación. Ejercicio aeróbico. Técnicas de fisioterapia. Coexistencia con SDM. Modulación del dolor. Control. Autoeficacia. Dolor y sociedad. ¿ Es la fibromialgia un constructo? Reflexiones finales. Entrevista.

  - RADICULOPATÍAS: NEURODINÁMICA. Test neurodinámicos. Flexión pasiva del cuello. Test de Slump. Test neurodinámicos del miembro inferior. Elevación de la pierna recta SLR. Flexión rodilla en prono PKB. Test neurodinámicos miembros superiores. TNMS 1. TNMS 2. Variante mediano. Variante radial. TNMS 3. Otros test neurodinámicos miembros superiores. Principios terapéuticos. Dominio patomecánico. Dominio patofisiológico. Técnicas sobre la interfase. Técnicas neurodinámicas. Técnicas de deslizamientos. Técnicas de tensión.

MODULO III: Caso o ensayo clínico que integra las habilidades y conocimientos adquiridos durante el curso.

Créditos ECTS: 5

Temporización

Plazo de entrega 6 meses desde la finalización presencial del curso.

Organiza: E.U. DE ENFERMERÍA Y FISIOTERAPIA DE TOLEDO

PRESENTACIÓN Y OBJETIVOS

El propósito del curso es formar a Fisioterapeutas fundamentalmente en las técnicas de valoración y tratamiento del síndrome de dolor miofascial y otras patologías frecuentemente asociadas a este síndrome como son el dolor crónico, la fibromialgia y las radiculopatías que tan frecuentemente observamos en nuestra práctica clínica, con los siguientes objetivos:

• Palpar y reconocer todos los músculos estudiados, así como las ubicaciones más habituales de sus puntos gatillo.

• Identificar bandas tensas y puntos gatillo en todos los músculos estudiados.

• Provocar respuesta de espasmo local por medio de palpación súbita en la mayoría delos músculos accesibles.

• Provocar dolor referido por medio de la palpación del punto gatillo.

• Reconocer la existencia de restricción de movilidad y de debilidad asociada con la presencia de un punto gatillo miofascial.

• Realizar los tests globales y específicos característicos de la presencia de puntos gatillo miofasciales en los diferentes músculos.

• Adjudicar el dolor de un paciente a la presencia de puntos gatillo en los músculos correspondientes, gracias al conocimiento de los patrones de dolor referido de dichos músculos y de sus características semiológicas más importantes.

• Aplicar correctamente las principales técnicas de tratamiento conservador de los puntos gatillo miofasciales.

• Conocer las diferentes técnicas de punción y sus principales indicaciones clínicas.

• Ser capaz de aplicar correctamente las diferentes técnicas de punción presentadas en los músculos estudiados.

• Conocer las contraindicaciones, riesgos y complicaciones generales de las diferentes técnicas de punción.

• Identificar y evitar las contraindicaciones, riesgos y complicaciones específicos de las diferentes zonas de punción.

• Conocer y evitar los riesgos que para el fisioterapeuta suponen las técnicas de punción.

• Entender la fibromialgia como un caso particular y quizás extremo de dolor crónico. Entender los mecanismos y el manejo del dolor crónico, puede ayudar al alumno a extrapolar conocimientos y habilidades adquiridas en este módulo al manejo del dolor crónico miofascial.

• Diferenciar el síndrome de fibromialgia de otros síndromes con los que existe cierto solapamiento: síndrome de dolor miofascial crónico, síndrome de fatiga crónica, síndrome de hipermovilidad.

• Utilizar y discutir los criterios establecidos por el American College of Rheumatology para el diagnóstico de la fibromialgia.

• Disponer de herramientas de evaluación del estado funcional de los pacientes con fibromialgia, así como de sus síntomas más relevantes.

• Discutir sobre las teorías más aceptadas sobre la etiopatogenia de la FM así como de algunas de las características clínicas que presenta.

• Entrevistar a los pacientes con fibromialgia de una forma que:

• No cree mayor distrés emocional al fisioterapeuta

• Recoja la información necesaria en el menor tiempo posible

• Ayude a derivar al paciente a otros profesionales necesarios para el manejo de la dolencia

• Ayude al paciente (entrevista terapéutica) o si no es posible, que no le sea perjudicial.

• Ponerse en el lugar de las personas que padecen FM.

• Razonar sobre la efectividad y peligros de la aplicación de las técnicas y métodos de fisioterapia utilizados en el tratamiento de la FM.

• Argumentar como debería ser el tratamiento de los pacientes con FM.

• Responder a preguntas que habitualmente hacen los pacientes con FM con una base ética y científica.

• Conocer la neurodinamia y su aplicación en las radiculopatías.

• Conocer los test neurodinámicos de aplicación en los miembros superiores e inferiores así como los principios terapéuticos y las técnicas a utilizar en las distintas disfunciones.

Directora: Ana Isabel Torres Costoso, PROFESORA Titular de la E.U .E. y FISIOTERAPIA de Toledo.

Profesorado:

D. ORLANDO MAYORAL DEL MORAL . Fisioterapeuta especialista en SDM. Profesor de la E.U .E.F. -TOLEDO.

D. RAFAEL TORRES CUECO. Fisioterapeuta especialista en SDM y dolor crónico. Profesor de la Universidad de Valencia.

Dña. ISABEL SALVAT SALVAT. Fisioterapeuta especialista en Fibromialgia. Profesora de la Universidad Rovira i Virgili.

Dña. OLGA SALVAT SALVAT. Trabajadora social especialista en Fibromialgia. Profesora de la Universidad Rovira i Virgili.

D. MANEL SANTAFÉ MARTINEZ. Neurofisiólogo. Profesor de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Reus.

PROGRAMA

El curso consta de 3 módulos, el primero de ellos repartido en tres bloques de cuatro días de duración cada uno, y el segundo módulo con un bloque de cuatro días de duración. El tercer módulo será no presencial aunque se podrán resolver dudas y consultas a través del e-mail del coordinador del módulo (D. Orlando Mayoral del Moral).

Acreditación:

“Título de Especialista Universitario en Fisioterapia Conservadora e Invasiva del Síndrome de Dolor Miofascial y de la Fibromialgia ”, con carácter de Título Propio de la Universidad de Castilla-La Mancha. de 30 créditos ECTS (Sistema Europeo de Trasferencia de Créditos, cada crédito ECTS es equivalente a 25 horas lectivas), créditos tradicionales 18. La obtención del mismo queda supeditada a la evaluación de un trabajo escrito realizado por el alumno que se valorará con 5 créditos ECTS.