Técnico en Documentación Sanitaria

PRESENTACIÓN:

La especialidad de Técnico en Documentación Sanitaria fue establecida por el Ministerio de Educación y Ciencia en 1995. Por entonces se desvelaba la necesidad de disponer de un profesional capacitado para gestionar y tratar la información producida en los centros sanitarios. De hecho, la práctica médica diaria genera un volumen de información de carácter diverso (clínico-asistencial, administrativo, sociolaboral...) que debe ser analizada y archivada de manera sistemática, con el fin de que la óptima organización de los archivos sanitarios de cada centro de salud revierta en un mejor funcionamiento interno de las instituciones sanitarias.
Pese a ello, todavía se está definiendo cuál es el entorno profesional, funcional y tecnológico de este especialista, ya que el reconocimiento de la importancia del documentalista en los centros de salud es un hecho muy reciente. Es en este marco que EDUTEL quiere contribuir a la consolidación de unos estudios que permitan dar base a una labor profesional totalmente imprescindible para la gestión de las organizaciones de carácter sanitario.
Precisamente por tratarse de una labor esencial, los técnicos en documentación sanitaria gozarán con toda seguridad de un magnífico futuro laboral, que se irá desarrollando de la mano de las tecnologías de la información. En efecto, a medida que avancen los instrumentos informáticos y los sistemas de codificación, y a partir del momento en que se acentúe la línea de servicio al cliente que se está imponiendo en todas las entidades, públicas y privadas, la información cobrará un protagonismo notable en las instituciones sanitarias. Será en estas coordenadas donde hallará su marco de actuación el futuro técnico en documentación sanitaria.
Nuestro objetivo es proporcionar una sólida formación a aquellas personas que, con experiencia o sin ella, quieran adquirir los conocimientos teórico-prácticos esenciales para ejercer la profesión por la que sienten inclinación o bien perfeccionar su tarea diaria y promocionarse laboralmente



PROGRAMA: TÉCNICO EN DOCUMENTACIÓN SANITARIA

MÓDULO I. LOS SISTEMAS DE SALUD Y SERVICIOS SANITARIOS

LOS SISTEMAS DE SALUD
1. Definición del término sistema sanitario.
2. Evolución histórica de los sistemas sanitarios.
3. Objetivos de un sistema sanitario.
4. Estructura del sistema sanitario.
5. Clasificación de los sistemas sanitarios.
6. Los diferentes sistemas sanitarios.
7. El sistema sanitario español.

LOS SERVICIOS SANITARIOS: LOS CENTROS DE SALUD
1. Introducción.
2. Regionalización sanitaria.
3. Objetivos y obligaciones de todo centro sanitario.
4. Clasificación de los centros sanitarios.
5. Los centros de Atención Primaria de Salud (APS).
6. El hospital.

MÓDULO II. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE UN ARCHIVO CLÍNICO.
1. Sistemas de información sanitaria.
· Los sistemas de información sanitaria.
· Diseño de un sistema de información sanitaria.
· El proceso de gestión de la información en el entorno hospitalario.
· Redes sanitarias integradas.
· Análisis de los sistemas de información de los centros de salud.

2. Archivística: conceptos de archivo y documento de archivo. Funciones de un archivo.
· Funciones de un archivo.
· Archivo.
· El documento de archivo.
· El tratamiento de la documentación. Funciones del archivo.
· Clasificación, ordenación y descripción de los documentos.
· Automatización de archivos.
· Deontología profesional.

3. El servicio de admisión y documentación clínica: el archivo clínico.
· Análisis de la situación.
· El servicio de admisión y documentación clínica.
· El archivo clínico.
· La cadena de proceso en un archivo clínico.

4. Conservación de la historia clínica; arquitectura y calidad de archivos.
· La historia clínica como expediente archivístico.
· Conservación de historias clínicas.
· Planificación y arquitectura de archivos clínicos.
· Herramientas para el control y mejora de la calidad de un archivo clínico.
· Legislación relativa a los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
· Tendencias de futuro en archivos clínicos hospitalarios.


MÓDULO III. LA DOCUMENTACIÓN SANITARIA
1. La documentación sanitaria I.
· Objetivos.
· Tipología de la documentación sanitaria.
. Tipología de la documentación clínica: la historia clínica.
· La historia clínica.

2. La documentación sanitaria II.
· Descripción de los documentos de la historia clínica.
· La historia clínica en atención primaria.
· Formas de organización de los documentos de la historia clínica.
· La historia clínica como documento legal.
· Dos modelos actuales de historia clínica.
· La historia clínica individual: una forma de integración.
· La historia clínica única por paciente y centro sanitario.
· La historia clínica del futuro: la historia clínica informatizada.
· El formato de la historia clínica.
· Tipología documental de la historia clínica.
· Descripción de los documentos de la historia clínica.

MÓDULO IV. CODIFICACIÓN DE DATOS CLÍNICOS Y NO CLÍNICOS.
1. Las fuentes documentales de información y el análisis documental.
· Concepto y tipología.
· La cadena documental.
· Definición y objetivos del análisis documental.
· Los lenguajes documentales.

2. Los lenguajes documentales en medicina.
· Lenguaje documental, de indización y encabezamiento de materia.
· Lenguajes de clasificación.
· Ordenación de fondos.

3. Introducción a la medicina.
· Definición del término medicina.
· Áreas de estudio de la medicina.
· Las especialidades de la medicina.
· Tipología de la ciencia médica.
· Principales patologías.

4. Terminología médica.
· Ejercicios de terminología médica.
· Glosario de términos médicos.
· Principales acrónimos y siglas médicas.
· Soluciones de los ejercicios de terminología.

5. CIE-9-MC: un sistema de clasificación de enfermedades.
· La CIE y la CIE-9-MC.
· Normas y convenciones.
· Proceso de indización y codificación.
· La CIE-9-MC y la actividad hospitalaria en régimen ambulatorio.
· Uso de la información clínica codificada: GRD
· Ventajas de la codificación en la actividad hospitalaria.
· Otras clasificaciones.
· Ejercicios prácticos de codificación.

MÓDULO V. VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE BASES DE DATOS SANITARIAS.
1. El conjunto mínimo básico de datos (CMBD).
· Objetivos.
· Antecedentes del CMBB y legislación al respecto.
· Estructura del CMBD. · Proceso de codificación del CMBD.
· El CMBD como sistema de recuperación de la información.
· El CMBD como sistema de información.
· Resumen.

2. Los sistemas de información como medio de análisis de la gestión sanitaria.
· Objetivos.
· Características generales.
· Elementos generales.
· Aplicaciones de un sistema de información.
· Clasificación de la información.
· Los indicadores de actividad asistencial.
· Resumen.

3. Principios de bioestadística.
· Objetivos.
· Introducción.
· Conceptos básicos de estadística.
· Análisis estadístico de estudios epidemiológicos.
· Resumen.

4. Demografía e indicadores de salud.
· Objetivos.
· Definición de demografía.
· Pirámides de población.
· Estimaciones poblacionales.
· Definición de tasa.
· Tasas de natalidad.
· Tasas de mortalidad.
· Tasas de morbilidad.
· Medidas de frecuencia.
· Resumen.

5. Principios de epidemiología.
· Objetivos.
· Definición de epidemiología.
· Aplicaciones de la epidemiología.
· Teorías epidemiológicas.
· La cadena epidemiológica.
· Tipos de estudios epidemiológicos.
· Características epidemiológicas.
· Principales términos en epidemiología.
· Resumen.

6. Las bases de datos documentales y los sistemas de acceso. La recuperación de la información.
· Objetivos.
· Bases de datos documentales.
· Programas de recuperación de la información.
· Los catálogos.
· Resumen.

MÓDULO VI. APLICACIONES INFORMÁTICAS.
1. Bases tecnológicas para la gestión de un hospital.
· Objetivos.
· Desarrollo e implantación de un sistema de información asistencial.
· Bases tecnológicas para la gestión de pacientes en el hospital.
· Conclusión.
· Resumen.

2. Introducción a la informática.
· Objetivos.
· Clases de ordenadores.
· Redes.
· Internet.
· Servicios de internet.
· Introducción a los sistemas operativos.
· El sistema operativo Windows.
· Resumen.

3. El procesador de textos Word.
· Objetivos.
· Introducción al procesamiento de textos.
· Crear un documento.
· Estructurar un documento.
· El diseño de página.
· Facilitar el trabajo.
· Imágenes y gráficos.
· Plantillas.
· Impimir con Word.
· Resumen.

4. Excel: la hoja de cálculo.
· Objetivos.
· Introducción a las hojas de cálculo.
· El entorno de usuario.
· Creación de un nuevo libro.
· Introducción y edición de datos.
· Uso de fórmulas y funciones.
· Diseño de tablas.
· Gráficos.
· Resumen.

5. La base de datos Access
· Objetivos.
· Introducción a las bases de datos.
· El entorno de usuario Access.
· Diseño de una tabla.
· Formularios.
· Consultas.
· Informes.
· Vinculación de tablas.
· Resumen.

MÓDULO VII. RELACIONES EN EL ENTORNO DE TRABAJO.
1. La comunicación.
· Objetivos.
· Definición de comunicación.
· Tipos de comunicación.
· El proceso de comunicación: sus componentes.
· Dificultades y barreras de la comunicación.
· Las vías de la comunicación.
· La comunicación en la empresa.
· La comunicación en un centro sanitario.
· Los derechos y deberes de los pacientes.
· Resumen.

2. La organización del entorno de trabajo.
· Objetivos.
· La organización de los órganos directivos.
· La organización del servicio de admisión y documentación clínica.
· Resumen.

PROFESORADO Los programas del Área de Salud están dirigidos por profesionales del ámbito sanitario con demostrada experiencia profesional y docente, que han elaborado un material de estudio riguroso aplicado al ejercicio práctico de cada especialidad. Las tutorías de este curso están a cargo de:
Guillermo Castilla. Licenciado en Antropología. Licenciado en Documentación. Profesor de secundaria. Gestor de Sistemas de Información Sanitaria.