Técnico en Documentación Sanitaria

Objetivos:
El presente Curso tiene como objetivo que el alumno comprenda y asimile las funciones de los técnicos en documentación sanitaria dentro de la gestión interna de los centros de salud, que conozca y sea capaz de manejar el fondo documental de un centro sanitario, en todo lo que se refiere al análisis, archivo, selección y recuperación de la información y que aprenda a desenvolverse en el ámbito clínico y hospitalario, así como en su dimensión de trabajo en equipo y de servicio al usuario.
Una vez finalizado el curso, se le entregará al alumno el correspondiente Diploma privado expedido por el Centro de Estudios.

Destinatarios:
El Curso va dirigido a todos aquellos profesionales sanitarios en activo o en periodo de formación que desee enmarcar su dedicación profesional en el área de la documentación clínica y hospitalaria o para aquellos profesionales de la documentación que deseen ampliar y aplicar sus conocimientos profesionales al mundo de la información sanitaria.
También está destinado a personas de cualquier procedencia académica interesadas en especializarse profesionalmente en la gestión y el archivo de los fondos documentales sanitarios.

Temario
Módulo I. Los sistemas sanitarios

• Definición del término sistema sanitario.
• Evolución histórica de los sistemas sanitarios.
• Objetivos de un sistema sanitario.
• Estructura del sistema sanitario.
• Clasificación de los sistemas sanitarios.
  • Según el modo de financiación.
  • Según la forma de organización.
• Los diferentes sistemas sanitarios.
  • El sistema Sanitario de Asistencia Pública.
  • El Sistema Sanitario de Seguro Social.
  • El Servicio Nacional de Salud.
• El sistema sanitario español.
  • Introducción histórica.
  • El actual sistema sanitario.
    • Un marco autonómico.
    • La Seguridad Social y el Sistema Nacional de Salud.
    • La financiación de la sanidad española.

Módulo II. Los servicios sanitarios. Los centros de salud

• Introducción.
• Objetivos y obligaciones de todo centro sanitario.
• Clasificación de los centros sanitarios.
• Los centros de Atención Primaria de Salud (APS).
  • Definición.
  • Principios de la Atención Primaria.
  • Funciones de un APS.
  • El equipo de salud.
  • Diseño de un APS.
• El Hospital.
  • Evolución histórica.
  • Definición y características de un hospital.
  • Clasificación de los hospitales.
  • Servicios e infraestructura hospitalaria.
  • Organización y funcionamiento.
  • Organigrama de un hospital.

Módulo III. Documentación y archivística

• La sociedad de la información.
  • Tecnologías de la información y la documentación.
    • La microelectrónica.
    • La informática.
    • Las telecomunicaciones.
    • Internet.
  • Impacto de las tecnologías de la información y la documentación.
    • Sociedad proindustrial: sociedad de la información.
    • Enseñanza versus aprendizaje.
    • La biblioteca: un lugar de aprendizaje.
• Fuentes de información. Tipología documental.
  • Las fuentes: utilidad y tipos de información que ofrecen.
    • Fuentes de información documentales.
    • Documentos primarios.
    • Documentos secundarios.
    • Obras de referencia.
  • La cadena documental.
• Análisis documental formal.
  • Concepto y funciones del análisis documental.
  • Importancia de la estandarización y la normalización.
  • Análisis documental formal.
    • Descripción bibliográfica.
    • Referencias y citaciones bibliográficas.
    • Puntos de acceso: control de encabezamientos.
  • Análisis documental de contenido.
    • Descripción del contenido.
• Lenguajes documentales.
  • Concepto de lenguaje documental.
  • Lenguajes de indización.
    • Listas de encabezamientos de materias.
    • Tesauros.
  • Lenguajes de clasificación.
    • La clasificación Decimal Universal.
• Bibliotecas. Archivos. Centros de documentación: concepto, tipología y funciones.
  • Concepto y misión de las bibliotecas. Tipología.
    • Bibliotecas de hospitales.
  • El archivo. Concepto, función y clases.
    • El documento de archivo.
    • Tratamiento de la documentación.
    • Instrumentos de descripción y acceso.
    • El impacto de la tecnología informática.
• Los catálogos y las bases de datos documentales. Sistemas de acceso y recuperación de la información.
  • Bases de datos documentales.
    • Estructura y organización.
    • El acceso a la información.
    • Búsquedas bibliográficas.
  • El catálogo.
    • Concepto y funciones.
    • Tipos de catálogos.
    • Los catálogos automatizados y su consulta.
• Difusión de la información.
  • Servicios documentales.
    • Difusión selectiva de la información.
    • Servicio de información y referencia.
    • Servicio de obtención de documentación.
  • Productos documentales.
• Conservación de la documentación.
  • Preservación y conservación de los materiales bibliográficos.
    • Evaluación de las necesidades de conservación.
    • El entorno ambiental.
    • La instalación y manipulación de la colección.
    • El plan de emergencia.
  • Reparaciones y mantenimiento de la colección.
  • Preservación de la información: técnicas de reproducción y sistemas de almacenamiento.
  • Nuevas estrategias tecnológicas.

Módulo IV. La documentación sanitaria.

• Objetivos.
• Tipología de la documentación sanitaria.
  • La documentación no clínica.
  • La documentación clínica.
    • Tipología de la documentación clínica: la historia clínica.
• La historia clínica.
  • Definición de historia clínica.
  • Funciones de la historia clínica.
  • El origen de la historia y su evolución histórica.
    • Introducción.
    • El origen de la historia clínica.
    • La historia clínica en la Edad Media.
    • La historia clínica renacentista.
    • La historia clínica en el siglo XIX.
    • La historia clínica en el siglo XX.
  • Dos modelos actuales de historia clínica.
    • La historia clínica tradicional.
    • La historia clínica moderna.
  • La historia clínica individual: una forma de integración.
  • La historia clínica única por paciente y centro sanitario.
  • La historia clínica del futuro: la historia clínica informatizada.
  • El formato de la historia clínica.
    • Normalización del formato.
    • El formato externo.
    • El formato interno.
  • Tipología documental de la historia clínica.
  • La historia clínica hospitalaria.
    • Descripción de los documentos básicos de la historia clínica hospitalaria.
    • Descripción de los documentos secundarios.
    • La historia clínica en atención primaria (HCAP).

Módulo V. El servicio de documentación y archivo de historias clínica.

• Servicio de admisión y documentación clínica.
  • Modelos.
  • Funciones.
  • Gestión.
  • Producción.
• El archivo de historias clínicas.
  • Concepto de archivo clínico hospitalario.
    • Objetivos.
    • Funciones de un archivo central de historias clínicas.
    • Diseño y normalización de documentos.
    • Registro de historias clínicas.
    • Control del episodio asistencial.
    • Indización y análisis documental.
  • Tipos de archivos hospitalarios.
    • Archivo descentralizado.
    • Archivo centralizado.
    • Activo mixto.
  • Organización de un archivo central de historias clínicas.
    • Apertura e identificación de expedientes clínicos.
    • Circuitos hospitalarios de la documentación clínica.
    • Tratamiento de la información contenida en la historia clínica.
  • Sistemas de clasificación y custodia de la documentación clínica.
    • Procedimientos generales para la identificación de los expedientes clínicos.
    • Tipos de identificación de expedientes clínicos.
    • Modalidades de clasificación de la documentación clínica.
  • Clasificación alfabética.
  • Clasificación cronológica.
  • Clasificación por diagnóstico o código de enfermedad.
  • Clasificación numérica.
  • Clasificación por fecha de nacimiento.
  • Clasificación por dígito terminal.
    • Almacenamiento de la documentación clínica.
    • Custodia de la documentación clínica.
  • Programación de la custodia.
  • Conservación de la documentación clínica.
    • Recomendaciones para la organización de un archivo central.
  • Archivo y nuevas tecnologías.
    • Almacenamiento y recuperación electrónica.
    • Las tecnologías ópticas.
  • Códigos de barras.
  • El intercambio electrónico de información.
  • Archivo en soporte magnético.
  • Indicadores de actividad y controles de calidad del archivo central de historias clínicas.
  • El archivo como unidad de apoyo a la docencia e investigación.
  • Arquitectura y seguridad: instrucciones y normativas.
    • Requisitos generales.
      1. Área de archivo, recepción y préstamo de documentación clínica.
      2. Área de reproducción e información clínica a terceros.
      3. Área de codificación de episodios y extracción del CMBD.
      4. Área de tratamiento de pasivos.
      5. Área de estudio y revisión de historias clínicas.
      6. Dirección de la unidad.
      7. Área de almacén.
      8. Área común.
    • Ubicación.
    • Requisitos estructurales.
      1. Planificación.
      2. Dependencias.
      3. Dotación.
    • Requisitos de construcción.
      1. Generales.
      2. Protección.
      3. Medidas ambientales.
      4. Iluminación.
    • Normas de funcionamiento del archivo central de historias clínicas.
• CIE-9-MC: un sistema de clasificación de enfermedades.
  • La documentación médica y los sistemas de recuperación de información.
  • El análisis documental.
  • Los lenguajes documentales en medicina.
  • Nomenclaturas médicas.
  • Sistemas de clasificación de enfermedades.
    • La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).
    • La Clasificación Internacional de Enfermedades, novena revisión, modificación clínica (CIE-9-MC).
    • Otras clasificaciones.
    • Utilización de la CIE-9-MC.
• CMBD: el conjunto mínimo de datos básicos.
  • Estructura del CMBD.
  • Construcción del CMBD.
  • Determinación del número de codificadores necesarios.
  • El control de calidad del CMBD.

Módulo VI. La informática en un centro sanitario

• Introducción a la informática.
  • Equipos informáticos.
  • Periféricos.
  • Redes de ordenadores.
  • Sistemas operativos.
• El entorno gráfico Windows.
  • ¿Qué es Windows?
  • Trabajar con Windows.
  • El administrador de archivos.
• El procesador de textos Word.
  • Introducción al procesamiento de textos.
  • Documentos.
  • Mailing.
• La base de datos Access.
  • Introducción a la base de datos.
  • Diseño de una base de datos.
  • Macros.
  • Mailing con Access.
  • Seguridad.
• La hoja de cálculo Excel.
  • Introducción a las hojas de cálculo.
  • Crear una hoja de cálculo.
  • Gráficos.
  • Listas.
• El programa de presentaciones PowerPoint.
  • Introducción al programa de presentaciones.
  • Crear una presentación.
  • Manejo de objetos.
  • Texto en las diapositivas.
  • Gráficos.
  • Organigramas.
• Informatización de los archivos.
• Perspectivas ante las nuevas tecnologías de la información.

Módulo VII. Comunicación y organización del entorno de trabajo

• Definición de comunicación.
• Tipos de comunicación.
  • Comunicación verbal y no verbal.
  • Comunicación unidireccional y bidireccional.
• El proceso de comunicación: sus componentes.
• Dificultades y barreras de la comunicación.
• Las vías de la comunicación
  • Las redes.
  • Los medios de comunicación:
    • Principales medios de comunicación.
    • Los medios de comunicación en la empresa.
• La comunicación en la empresa.
  • La comunicación interna.
  • La comunicación externa.
• La comunicación en un centro sanitario.
  • Introducción.
  • Los medios de comunicación en un centro sanitario.
  • Tipos de comunicación.
    • La comunicación interna.
    • La comunicación externa.
  • Objetivos de la comunicación.
• La organización del entorno de trabajo.
  • La organización de los órganos directivos.
  • La organización del Servicio de Admisión y Documentación Clínica (SADC).
    • Introducción.
    • Funcionamiento del SADC.
    • Organización del SADC.

Material didáctico del curso:
Textos: conteniendo los 7 Módulos de los que se compone en curso con más de 100 temas relacionados.
Ejercicios-Exámenes: para enviar al Centro Docente y ser corregidos por los profesores Tutores.
Hojas de Consulta: Anexos, para consultar cualquier duda relacionada con el temario.