Traumatismos Graves en Urgencias

Capitulo 1. valoración y manejo inicial del politraumatizado. introducción. el politraumatizado. principios generales. aspectos generales de la atención prehospitalaria. prevención. organización. llegada y primera asistencia. aproximación. valoración primaria. triage. tratamiento inmediato y evacuación del paciente. segunda evaluación. medidas de urgencia en el lugar del accidente. estabilización. movilización del traumatismo. inmovilización de las fracturas. heridas y hemorragias. parada cardio-respiratoria en el politraumatizado. enfoque diagnóstico y tratamiento del shock en el paciente politraumatizado. transporte. destino. medio de transporte. asistencia durante el traslado. situaciones especiales: quemados, traumatizados con casco, heridas eléctricas, politraumatismo en la embarazada, hipotermia, empalamientos, pacientes pediátricos. el politraumatizado. principios generales: valoración global del politraumatizado. manejo inicial. fase i. evaluación global e inmediata. vía aérea, respiración. control de columna cervical. circulación. déficit neurológico. fase ii. acceso a sistemas de soporte vital. control de la vía aérea. evitar el prolapso de la lengua. limpieza orofaríngea. cánulas faríngeas. vía aérea definitiva. vías aéreas quirúrgicas. control de la circulación. fase iii. control de sistemas vitales. reposición de volumen. estimación de las pérdidas sanguíneas. sangre. ritmo de reposición. control de hemorragia externa. fase iv. consideraciones diagnósticas urgentes. situaciones de amenaza vital. neumotórax a tensión. taponamiento pericárdico. procesos que requieran toracotomía inmediata. procesos que requieran laparotomía inmediata. radiología de urgencia. radiografía anteposterior de tórax. radiografía anteposterior de pelvis. radiografía lateral de columna cervical. tac craneal. ecografía abdominal. fase v. monitorización en funciones vitales. segunda evaluación.

Capitulo 2. traumatismo craneoencefálico t.c.e. epidemiología. fisiopatología. lesión primaria. lesión secundaria. clasificación del t.c.e. evaluación y tratamiento inicial del t.c.e. tratamiento del t.c.e en cuidados intensivos (uci). hipertensión intracraneal. complicaciones infecciosas.

Capitulo 3. lesion medular traumatica (l.m.t.) asistencia inicial en urgencias. etiopatología y epidemiología. unidad medular. biomecánica. fisiopatología de la lmt. clasificación. lesión medular completa. lesión medular incompleta. síndrome medular anterior. síndrome medular central. síndrome de brown-sequard. síndrome medular posterior. clasificación anatomopatológica. manejo de la lmt (planteamiento general). manejo en urgencias. medidas generales. manejo de la vía aérea. problemas respiratorios en la lmt. problemas hemodinámicos en la lmt. manejo posterior.

Capitulo 4. traumatismo torácico. introducción. clasificación del traumatismo torácico. fisiopatología. mecanismo fisiopatológico específico. valoración clínica inicial. información sobre el mecanismo. exploración clinica inicial. estado hemodinámico. lesiones torácicas a descartar de forma inmediata. maniobras de reanimación y estabilización iniciales. cuadros clínicos. lesiones traumáticas torácicas a descartar. traumatismos torácicos que cursan con insuficiencia respiratoria aguda (ira). t. torácico con cuadro de shock acompañado o no de ira. traumatismo torácico con sospecha de lesiones de grandes vasos mediastínicos. cuantificación de las lesiones torácicas.

Capitulo 5. traumatismo abdominal y genitourinario. introducción. exploración física. mecanismos de lesión y factores de riesgo. valoración inicial. sonda gástrica y vesical. pruebas complementarias. pautas de actuación. traumatismo abdominal cerrado. algoritmo de actuación. situaciones especiales. lesiones de estómago e intestino delgado. lesiones del páncreas y duodeno. lesiones del colon y recto. lesiones del diafragma. traumatismo renal y genitourinario. traumatismo en el riñón. clasificación. escala ois de la aast para el traumatismo renal. signo y síntoma del traumatismo renal. estudios radiológicos en los pacientes con traumatismo renal. actuación en el paciente con traumatismo renal. traumatismo del uréter. tratamiento. traumatismo de la vejiga. signos y síntomas clínicos. diagnóstico. tratamiento. traumatismo de la uretra. etiología. clínica. diagnóstico. actuación inicial y tratamiento. traumatismo escrotal y testicular. anatomía y etiología. diagnóstico. clasificación y tratamiento del traumatismo escrotal. clasificación y tratamiento del traumatismo testicular.

Capitulo 6. lesiones traumaticas en extremidades. fracturas y luxaciones de cintura escapular y miembro superior. introducción. luxaciones del miembro superior. fracturas del miembro superior. fracturas de húmero. fracturas de cúbito y radio. fracturas de metacarpianos y falanges. fracturas y luxaciones del miembro inferior. luxaciones del pie. fracturas del miembro inferior. fracturas del pie. consideraciones especiales sobre fracturas abiertas.

Capitulo 7. traumatismos durante el embarazo. Introducción. asistencia inicial a la gestante politraumatizada. valoración general de la gestante politraumatizada. exploraciones específicas en las gestantes. lesiones específicas en la embarazada politraumatizada. traumatismo uterino. contracciones uterinas. abruptio plasentae. rotura prematura de membranas. lesiones fetales. sufrimiento fetal. lesiones fetales directas.

Capitulo 8. politraumatismo en el paciente geriátrico. Introducción. factores de riesgo. edad avanzada y factores de producción del traumatismo. respuesta al traumatismo. evaluación inicial. traumatismo craneal. traumatismo torácico. tórax inestable. corazón y grandes vasos. traumatismo abdominal. traumatismo pélvico. traumatismo de extremidades. secuelas.