Formación en Posturología Clínica

ESTRUCTURA DEL PROGRAMA

Bases de la Posturología.

 Introducción a la Posturología
 Definición del sistema tónico postural
 Recuerdo neurofisiológico sobre los sistemas de regulación de las actividades posturocinéticas.
 Exocaptores y endocaptores posturales
 Desarrollo histórico de la Posturología
 Funcionamiento del sistema postural de aplomo como un sistema dinámico no-lineal

Talleres prácticos:
 Examen clínico del sistema tónico postural y del equilibrio
 El interrogatorio - Examen clínico - Manipulación de las entradas sensoriales
 Tests clínicos del examen clínico postural
- Test de Barré
- Romberg Postural
- Test de rotación Cervical
- Test de extensión de la muñeca
- Test de Cyon
- Test de Basani
- Test de Fukuda

Captor Podal.

El captor podal y la postura.
 Podologia y Posturologia en medicina general
 Sistema podal y regulación postural
 Estabilización postural y biomecánica
 Centro de gravedad y centro de presión
 Nocicepción plantar y postura
 Disfunciones podales propioceptivas
 Leyes de las plantillas posturales
 Plantillas posturales: Acción de los elementos y barras.
 Tratamientos podoposturales: desparasitaje, reprogramación.

Talleres prácticos:
 Examen clínico podal, exploración paciente, examen del pie y postura
 Diagnóstico de espinas irritativas
 Test de elementos podales para la plantilla.
 Examen posturodinámico
 Test de convergencia podal: reflejopodal, nucal, oculo-motor, parásitos dentales, reflejo lingual.
 Examen global del cuadrilátero pelvipédico
 Test de fascias: posteriores, profundas, anteriores.
 Plantillas posturales - propioceptivas y esteroceptivas.
 Taller de elaboración de plantillas. Materiales de las plantillas, diversas clases de plantillas posturales, fabricación de las plantillas posturales

Captor Visual.

Sistema Visual
 Captor visual - oculomotor y postura.
 Clínica del SDP de Martins Da Cunha: su tratamiento
 Interés de los prismas en posturología.
 Tratamiento de las dislexias de desarrollo y prociocepción.
 La psicología postural, entrenamiento cognitivo, reprogramación postural en la práctica clínica, el mobiliario postural.
 Visiología: postura corporal visiomotora
- Rendimiento – conducta - desarrollo
 Terapia de la visión: ejercicios de entrenamiento viso-motor y de reaprendizaje viso-motor.

EL DESARROLLO MOTOR: REFLEJOS PRIMITIVOS su influencia sobre la POSTURA
 Perfil de desarrollo
 Desarrollo motor: control del tono, reflejos primitivos, reflejos posturales, patrones motores y Desarrollo psicomotor, lateralidad.

Talleres prácticos:
 Examen visual y optométrico
 Test de convergencia ocular
 Test propioceptivo de pies paralelos
 Test propioceptivo ojo/mano
 Test de extensión y rotación de la cabeza
 Test de apertura de boca
 Test de extensión de la cabeza
 Test de Cover
 Test de Maddox
 Test de filtro rojo/oclusor
 Test de fusión cerca-lejos / Worth
 Test de estero cerca-lejos / Brock
 Test de agudeza visual – monocular/binocular
 Test de agudeza visual –estenopeico – monocular

Captor Vestibular.

Vértigo y ORL
 Consideraciones generales
 Consideraciones anatómicas
 Consideraciones fisiopatológicas
 Clínica y exploración
 Vértigo postraumático
 Vértigo senil
 Vértigo posicional paroxístico
 Enfermedad de Meniere
 Consideraciones rehabilitación

Sistema vestibular y postura.
 Anatomía y fisiología del sistema vestibular periférico y central
 Fisiopatologia vestibular
 Anamnesis y exploración clínica otoneurológica
 Exploración estática y dinámica elemental del paciente vertiginoso
 Exploración del sistema vestibulo espinal y vestíbulo ocular
 Patología: enf. ménière, vértigo posicional paroxistico, vértigo en ancianos, cinetósis y vértigo
psicógeno
 Reeducación de los problemas del equilibrio
 Envejecimiento del equilibrio y caídas. Reeducación y
prevención

Fisiología del sistema vestibular
 Función otolíca: máculas utricular y sacular
 Función canalicular
 Mecanismos de excitación canalar (explicación leyes de
Ewald)
 Concepto de nistagmus

Definición
 Tipos (fisiológicos y patológicos) y graduación
 Diferenciación clínica entre los nistagmus patológicos
centrales y los periféricos
 Concepto de reflejo vestíbulo-ocular
 Definición
 Fisiología del VOR para cada canal (este apartado es muy
importante para entender la exploración y trato. del VPPB)
 Exploración del paciente vertiginoso
 Signos de urgencia en un paciente con vértigo
 Valoración de la función vestíbulo-espinal
 Estática: Romberg y test de los índices
 Dinámica: Fukuda y pruebas de marcha
 Exploración óculo-motora
 Evaluación de presencia de nistagmus espontáneo
 Intensidad y características centrales o periféricas
 Evaluación de la presencia de nistagmus provocado
 Maniobra de Head Shaking Test
 Maniobra de Head Impuls Test
 Maniobras de valoración del VPPB
 Dix Hallpike
 Valoración canales horizontales

Talleres prácticos.
Evaluación clínica de disfunciones vestibulares.
 Prueba rotatoria impulsional
 Tratamiento del VPPB: maniobra de epley, maniobra de semont, maniobra de lempert
 Consideraciones en las formas horizontales ageotrópicas y canalares anteriores.
 Principios de la reeducación vestibular
 Objetivos y compensación central
 Ejemplos de formas de intervención
- Ejercicios visuales para aumentar la ganancia del VOR.
- Ejercicios para mejorar la función vestibuloespinal
- Estimulación optocinética
- Estimulación rotatoria de alta velocidad

Captor Oclusal.

Oclusoodontología y postura
El aparato masticador (repaso)
Anatomía:
 ATM, dientes, músculos, fisiología, neurofisiología
 La posición de reposo, su regulación, los conflictos ocluso-posturales
 La deglución y la masticación
 Los conflictos dento-dentarios
 Las fuerzas oclusales

Oclusión
 Posiciones de referencia: OIM, exigencias neurofisiológicas, criterios de estabilidad, tests
 Relación centrada o articular óptima
 Evaluación del concepto
 Técnica de registro
 Conflicto RC-OIM
 Relación centrada terapéutica
 Clases 1-2-3
 Relaciones con la postura
 Las disfunciones del aparato masticador: musculares, clasificaciones, signos clínicos, tests clínicos
 Articulares, clasificaciones, grados 1,2,3,4, urgencias, signos clínicos, tests clínicos.

Tratamientos
 Lesiones ocluso-posturales o posturo-oclusales
 Esquema neurofisiológico de una asimetría tónica postural
 Consecuencias
 La consulta
 Los diferentes pacientes, ¿cómo diferenciarlos?
 Oclusales
 Ocluso-posturales
 Posturo-oclusales
 Los signos de llamada
 Las palpitaciones
 Los índices oclusales
 Los exámenes complementarios
 Axiografía (axiografía y postura)
 Imagen
 Analisis oclusal
 Investigación por electrogalvanismo
 Examen de relaciones cranio-cervicales y ocluso-cervicales
 Examen ocluso-postural

Clínica:
 Tests utilizados: vertical de Barré de espaldas y de perfil, rotación de cabeza, extensores de muñeca, Romberg, Fukuda, Basan, Lasègue, longitud de las piernas, rotadores, a nivel de los ojos: ojo director, convergencia de lejos y de cerca, cover test, maddox, examen del retropie, tests de cicatrices, bloqueos.
 A nivel de la oclusión
 Reposo, cerrado, reposicionamiento si es necesario, contactos anteriores
Estalagmometría:
Condiciones oclusales diferentes estática y pseudo dinámica.
 El plano del tratamiento.

Las prioridades
 Función de las férulas
 Modos de acción en general
 Dimensión vertical, ATM ideal, oclusión ideal, cognición
 Modos de acción particular
 Sobre la propiocepción muscular, sobre la propiocepción de la ATM, sobre la propiocepción desmodontal
 Estabilización

Presentación sucinta de algunos estudios realizados en nuestro servicio colocando al sujeto:
 Análisis de la postura y de la oclusión en sujetos jóvenes escolarizados
 Efectos de la edentación no compensada sobre la postura
 Consecuencias de una estimulación a nivel de un maseteros sobre los parámetros estabilométricos
 Efectos a medio plazo de llevar una férula (estabilometría estática-dinámica- locometría)
 Qué posición mandibular para un registro estabilométrico.

Síndrome de Dispercepción Oral
 El papel de la percepción-acción – aprendizaje motor y cognitivo
 Dispercepción Perceptiva
 Historia y evolución del concepto de estimulación sensorial oral
 Protocolo de aplicación de alph – tests utilizados

Talleres prácticos:
 Examen del aparato masticador, ATM, cervicales y postura
 Test de oclusión y ATM
 Prácticas de colocación de ALPH

Osteopatía Visceral y Posturología.

La víscera postural. La postura visceral
 La Osteopatía visceral en la clínica posturológica
 Neurofisiología del sistema visceropostural
 Comprensión de los mecanismos de disfunción visceral en un sistema integrado
 La fascia y las cadenas neuro-mio-viscero-fasciales
 Tipos de fijación visceral y su repercusión sobre la postura
- Diagnóstico diferencial. Protocolo de derivación al osteópata visceral

Talleres prácticos:
- Test clínicos posturoviscerales

Tortícolis congenita, plagiocefalia y posturología.

“La ontogenia recapitula a la filogenia”
 La importancia de la gestación y el nacimiento en el desarrollo postural.
 ¿Qué es la torticolis congénita?
 Deformidades craneales
 Técnicas de abordaje del tortícolis congénito y la plagiocefalia
 Caso práctico

La propiocepción y raquis en posturología.

Introducción a la neurofisiología del sistema propioceptivo
- Propioceptores clásicos: huso neuromuscular, órgano tendinoso de Golgi.
- Otros mecanorreceptores: fasciales, periósticos, nerviosos.
 Organización del sistema propioceptivo
- Cadenas musculares
- Otras cadenas funcionales
 Fisiopatología del sistema propioceptivo
- Modelo de lesión miotática
- Modelo de lesión de Golgi
 Diagnóstico manual del sistema propioceptivo
- Onda Vascular Accesoria (OVA) como herramienta diagnóstica
- Tests neurosensoriales: toma maleolar, toma craneal. Diagnóstico diferencial.
- Correlación entre los tests neurosensoriales y los tests posturales
 Tratamiento del sistema propioceptivo
- Tratamiento estructural/directo: diferentes métodos
- Tratamiento funcional/indirecto: desde el sistema propioceptivo a la liberación somatoemocional. PNL aplicada a la liberación somatoemocional.
 Biomecánica de la postura
 Reeducación Propioceptiva.
 Ergonomía de la postura sentada, de pie y tumbada.

Talleres prácticos:
 Examen morfológico del sistema tónico postural y del equilibrio
- El interrogatorio - examen clínico - manipulación de las entradas sensoriales - comprobación posturográfica - orientación de diagnóstico diferencial
- Examen postural del raquis.

Posturografía – Plataformas de fuerza.

Neurofisiología del equilibrio
 Valoración de la estabilidad de un sujeto en condiciones estáticas
- En condición estática (OA+OC, análisis de los parametros)
- Valoraciones complementarias (apoyo monopodal, pisoteo, tareas cognitivas, traslada la posición de sentada a pie, valoración de un órtesis...)
 Valoración de estabilidad de un sujeto en condiciones dinámicas (delante/atras, derecha/izquierda, análisis de los parámetros)
 Reeducación de un sujeto según la valoración sobre la plataforma de fuerzas (planificación de su tratamiento y software de reeducación disponible sobre plataforma)
- Imersion del campo periférico visual
- Tareas cognitivas, tareas ejecutivas, doble tareas, planificación, memoria
- Reeducación con casco de realidad virtual sobre plataforma de fuerzas
 Conclusión

Talleres prácticos:
 Práctica de posturografía: realización e interpretación de registros. Casos
clínicos.
 Examen de la marcha - El locómetro
 Trabajo Final.