Enfermería en los Cuidados Paliativos.

OBJETIVOS
× Planificar y organizar los medios existentes en cuidados paliativos para enfermería en Atención Primaria.

× Reforzar los aspectos formativos del personal de enfermería en cuidados paliativos e implantar estándares de calidad.

× Promover el derecho de todos los ciudadanos a disponer de la misma atención sanitaria independientemente del lugar donde vivan y potenciar la atención al paciente terminal en su propio domicilio.

× Colaborar y dar a conocer el desarrollo delPlan Nacional de Cuidados Paliativosy disminuir las desigualdades territoriales existentes en la cobertura y recursos terapéuticos para toda la población terminal.
METODOLOGÍA:
Estos cursos se desarrollarán bajo la metodología de teleformación, contando con el soporte de un Aula Virtual, cuyos servicios básicos se detallan a continuación. El aula virtual es un servicio completo de formación on-line del alumno, donde virtualmente se reproduce el entorno real de aprendizaje del alumno en una materia dada, con las ventajas que ofrece la relativa libertad de horarios y disponibilidad física.

Servicios básicos del aula virtual:

Aula de estudio.En este apartado, se realiza el aprendizaje del temario que compone el/los curso/s que está realizando el alumno. Una vez que el alumno elige el curso (dentro de aquellos a los que está inscrito), se le presentan las posibilidades de entrar en:

. Aula de estudio: En esta sección, se dispone del temario que compone el curso, en formato de índice para acceder al capítulo deseado. Cada capítulo tiene la posibilidad de verlo on-line, o bien de descargarlo para estudiarlo off-line. Además de los capítulos en sí, cuenta con la información sobre la bibliografía.

. Autotest: Con esta herramienta, el usuario realiza tests del curso seleccionado. Dicho test puede centrarse en un capítulo dado o bien en el temario completo. Las preguntas son de tipo test, a elegir una entre cuatro. Al final del test, se muestran las soluciones de las preguntas mal respondidas, junto a la estadística de aciertos y errores y a la posibilidad de repetir el test.

Administración / secretaría.En esta sección se gestionan los datos personales y curriculares del alumno:

. Datos personales: el alumno ve y/o modifica los datos personales que constan en la base de datos del curso.

. Datos de correo y tutor: a cada alumno del curso se le asigna un buzón de correo para su comunicación interna, bien con sus condiscípulos, bien con su tutor. Este tutor es asignado al inscribirse al curso, y es a quien debe dirigir el alumno sus dudas técnicas.

. Currículum: cada alumno tiene la posibilidad de insertar su curriculum vitae, ya que existe una bolsa de trabajo propia al curso.

. Expediente: en esta sección, el alumno puede ver el estado de su curso: el capítulo cuyos tests ha realizado, con sus puntuaciones, si el curso ha finalizado, la nota final en ese caso, etc.

. Claustro: relación de personal que interviene en la realización, gestión y seguimiento de los cursos y/o los alumnos. En esta relación figuran los coordinados de cada curso y todos los profesores del curso. Cada una de estas personas tiene una información personal de referencia, junto a una fotografía, un currículum opcional y un correo personal accesible a los alumnos del curso.

. Relación de alumnos del curso: en este apartado, el alumno puede ver una relación de alumnos que realizan el mismo curso que él, con la posibilidad de enviar correo a cada uno de ellos.

. Sugerencias / quejas: este punto activa el cliente de correo del usuario para que pueda dirigirse a los responsables del curso para efectuar cualquier observación, queja o sugerencia.

Forum:El forum está basado en una comunicación alumno/profesor o alumno/alumno con mensajes de correo. Contiene los siguientes apartados:

. Realizar consulta: se envía una consulta al foro, y dicha pregunta es respondida por el tutor del alumno. Aparte de esta respuesta, cualquier alumno puede responder, replantear la pregunta, o comentarla en cualquier forma, creándose un árbol de respuestas a una pregunta inicial.

. Tutorías: en esta sección, el alumno plantea sus dudas directamente a su tutor vía e-mail, y éste le responde directamente a su buzón.

. FAQ: Existe una base de conocimiento (knowledge base) donde los tutores de los alumnos plantean las preguntas realizadas por éstos que por su interés o por su frecuencia merecen figurar permanentemente expuestas para su consulta.

Tablón de anuncios:En esta sección se exponen noticias, novedades e información general de interés para el alumno, tanto respecto al curso en sí como a información lateral.

. Horario de tutorías: se expone el horario en que cada tutor estará conectado al chat del curso para realizar tutorías on-line.

. Encuestas: se plantean diferentes encuestas de interés sobre el desarrollo del curso, e incluso de información externa si el motivo lo permite.

. Novedades: se exponen las novedades técnicas y del curso de mayor actualidad que puedan ser de interés para el alumno.

Chat:esta modalidad de consulta on-line permite entrar en contacto directo al alumno con su tutor y con el resto de condiscípulos de ese tutor, si bien no hay impedimento para que un alumno se conecte al chat en horario de otro tutor.

. Chat: dicho chat se compone de la ventana de mensajes, donde aparecen los mensajes enviados por los distintos usuarios conectados (en diferente color los tutores), junto con una relación de los usuarios y profesoresconectados en ese momento (en una ventana lateral), y, evidentemente, el sitio para crear el mensaje que se lanzará al chat. Los tutores se encuentran siempre on-line en las horas señaladas en el tablón de anuncios del curso. Aparte, este servicio está siempre abierto para la comunicación entre alumnos.
PROGRAMA:
0 PRÓLOGO
1 CUIDADOS PALIATIVOS - PRINCIPIOS Y FILOSOFÍA
× Introducción
× Concepto de Cuidados Paliativos
× Bases de la terapeútica paliativa
× Principios básicos
× Características de la enfermedad terminal
× Derechos de los enfermos en situación terminal
× Filosofía de los cuidados paliativos
× Organización de los cuidados paliativos
× Docencia e investigación
× Bibliografía
2 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
× Introducción
× Antecedentes históricos
× Origen del hospice moderno
× Cicely Saunders
× Evolución de los cuidados en el Reino Unido
× La filosofía de los cuidados paliativos en el mundo
× Evolución de los cuidados paliativos en Europa
× Cuidados paliativos en España
× Bibliografía
3 EL CÁNCER
× Definición
× Epidemiología del cáncer
× Etiología Factores asociados al cáncer I
× Etiología Factores asociados al cáncer II
× Diagnóstico
× Clasificación anatomopatológica
× Factores pronósticos
× Tipos de factores pronósticos I
× Tipos de factores pronósticos II
× Bibliografía
4 TERAPÉUTICA DEL CÁNCER I - QUIMIOTERAPIA
× Introducción
× Clasificación e indicaciones de fármacos citotóxicos I
× Clasificación e indicaciones de fármacos citotóxicos II
× Efectos secundarios y toxicidad
× Vías de administración II
× Acciones y normas a seguir en caso de contaminación
× Bibliografía
5 TERAPÉUTICA DEL CÁNCER II - RADIOTERAPIA
× Introducción
× Definición
× Principios físicos de la radioterapia
× Efectos biológicos I
× Efectos biológicos II
× Indicaciones I
× Indicaciones II
× Clasificación, técnica y administración
× Efectos secundarios y toxicidad I
× Efectos secundarios y toxicidad II
× Implicaciones de enfermería
× Bibliografía
6 VALORACIÓN DEL PACIENTE EN SITUACIÓN TERMINAL
× Introducción
× El paciente terminal y la unidad paliativa
× Evaluación médica del paciente terminal
× Evaluación del paciente terminal
× Aspectos importantes de los pacientes terminales
× Introducción al control de síntomas
× Principios generales del control de síntomas
× Bibliografía
7 FÁRMACOS Y CUIDADOS PALIATIVOS
× Introducción
× Criterios para el uso de fármacos en cuidados paliativos
× Análisis de las vías de administración de fármacos y aplicabilidad I
× Análisis de las vías de administración de fármacos y aplicabilidad II
× Análisis de las vías de administración de fármacos y aplicabilidad III
× Análisis de las vías de administración de fármacos y aplicabilidad IV
× Análisis de las vías de administración de fármacos y aplicabilidad V
× Bibliografía
8 DOLOR
× Introducción
× Definición
× Anatomía y fisiología del dolor I
× Anatomía y fisiología del dolor II
× Clasificación del dolor
× Mecanismo fisiopatológico
× Duración de la evolución
× Tipo de patología responsable
× Evaluación y diagnóstico
× Historia del dolor I
× Historia del dolor II
× Medición de la intensidad del dolor
× Criterios para seleccionar los instrumentos de medición del dolor
× Diagnóstico
× Bibliografía
9 CONTROL FARMACOLÓGICO DEL DOLOR
× Introducción
× Alivio del dolor
× Escala analgésica según la OMS
× Primer escalón
× Segundo escalón
× Tercer escalón
× Dosificaciones I
× Dosificaciones II
× Sobredosificación de los analgésicos
× Infradosificación de los analgésicos
× Efectos secundarios
× Efectos secundarios inmediatos
× Efectos secundarios constantes
× Fármacos coanalgésicos
× Gastroquinéticos
× Bloqueos, neurolisis, técnicas de estimulación y cirugía del dolor I
× Bloqueos, neurolisis, técnicas de estimulación y cirugía del dolor II
× Bloqueos, neurolisis, técnicas de estimulación y cirugía del dolor III
× Neurolisis
× Técnicas de estimulación - Medular y cerebral profunda
× Cirugía del dolor
× Bibliografía
10 CONTROL NO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR
× Introducción
× Importancia de las técnicas de control del dolor no farmacólogicas I
× Importancia de las técnicas de control del dolor no farmacólogicas II
× Importancia de las técnicas de control del dolor no farmacólogicas III
× Importancia de las técnicas de control del dolor no farmacólogicas IV
× Bibliografía
11 CONTROL DE SÍNTOMAS I - SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
× Introducción
× Disnea
× Fisiología respiratoria I
× Fisiología respiratoria II
× Fisiología respiratoria III
× Hipo
× Estertores premortem
× Derrame pleural
× Hemoptisis
× Dolor pleural
× Bibliografía
12 CONTROL DE SÍNTOMAS II - DIGESTIVOS EN CUIDADOS PALIATIVOS
× Introducción
× Control de los síntomas digestivos en cuidados paliativos
× Los síntomas en cuidados paliativos
× Frecuencia y control de síntomas en cuidados paliativos
× Síntomas digestivos en cuidados paliativos I
× Síntomas digestivos en cuidados paliativos II
× Síntomas digestivos en cuidados paliativos III
× Síntomas digestivos en cuidados paliativos IV
× Síntomas digestivos en cuidados paliativos V
× Síntomas digestivos en cuidados paliativos VI
× Bibliografía
13 CONTROL DE SÍNTOMAS III - SÍNTOMAS NEUROPSICOLÓGICOS
× Introducción
× La ansiedad
× La depresión
× El suicidio
× El insomnio
× Estado confusional agudo
× Bibliografía
14 CONTROL DE SÍNTOMAS IV - SÍNTOMAS GENITOURINARIOS
× Introducción
× Control de síntomas I
× Control de síntomas II
× Control de síntomas III
× Toxicidad del tratamiento oncológico I
× Toxicidad del tratamiento oncológico II
× Técnicas y cuidados específicos I
× Técnicas y cuidados específicos II
× Técnicas y cuidados específicos III
× Problemas genitales y sexuales en el paciente terminal
× Bibliografía
15 URGENCIAS ONCOLÓGICAS
× Síndrome de la vena cava superior SVCS
× Hipercalcemia
× Síndrome de comprensión medular
× Síndrome de hipertensión intracraneal
× Crisis convulsivas
× Encefalopatía metabólica
× Fiebre en el paciente oncológico
× Obstrucción respiratoria
× Fractura de huesos neoplásicos
× Derrames masivos
× Hemorragias masivas
× Agitación y delirio
× Bibliografía
16 ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN EN EL PACIENTE TERMINAL
× Introducción
× Medidas para facilitar la relación interpersonal del equipo de apoyo
× Alimentación en el paciente terminal
× Causas de los trastornos del apetito
× Preferencias del paciente
× Preparación y presentación de las comidas
× Horario de comidas
× Vajilla y cubertería
× Suplementos dietéticos
× Preparación del ambiente
× Dietas especiales
× Restricciones dietéticas
× Medicamentos anorexígenos
× Otras medidas
× Tratamientos ante otros síntomas molestos en el paciente terminal I
× Tratamientos ante otros síntomas molestos en el paciente terminal II
× Tratamientos ante otros síntomas molestos en el paciente terminal III
× Consejos dietéticos a la familia del enfermo terminal
× El manejo de la deshidratación en el paciente de fase terminal
× Síntomas originados por la deshidratación
× Vías de administración de liquidos
× Bibliografía
17 SIDA Y CUIDADOS PALIATIVOS
× Introducción
× Etiopatogenia de la infección por VIH
× Mecanismos de transmisión
× Historia natural y clasificación de la infección
× Sida
× Diagnóstico del VIH
× Infecciones oportunistas
× Patologías más frecuentes en pacientes con sida
× TBC I
× TBC II
× Tratamiento - pautas de administración I
× Tratamiento - pautas de administración II
× Características del paciente terminal seropositivo
× Cuidados de enfermería al paciente terminal seropositivo I
× Cuidados de enfermería al paciente terminal seropositivo II
× Bibliografía
18 LA FAMILIA COMO DADORA DE CUIDADOS
× Introducción
× La muerte en familia Ventajas y desventajas
× Problemas del moribundo en casa
× Requisitos para el cuidado en casa
× Objetivos y tareas
× Organización familiar
× Equipos domiciliarios
× La visita domiciliaria
× Coordinación entre los distintos niveles asistenciales
× Bibliografía
19 LA COMUNICACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS
× Introducción
× La comunicación I
× La comunicación II
× Decir la verdad al paciente
× La entrevista
× Malas noticias
× Necesidades humanas
× Relación de ayuda
× Comunicación con la familia
× Efectos de la información sobre los enfermos
× Importancia de la congruencia informativa en el proceso de dar información al enfermo
× El papel de la variable tiempo transcurrido desde la información al diagnóstico
× Problemas con la comunicación del diagnóstico
× Bibliografía
20 CUIDADOS DOMICILIARIOS
× Introducción
× Ventajas e inconvenientes de los cuidados domiciliarios
× Organización de los cuidados domiciliarios
× Cuidados domiciliarios de ciudad y de la zona rural
× Fases de la visita domiciliaria
× Características del trabajo a domicilio
× Coordinación entre niveles asistenciales
× Los cuidados para la familia del paciente terminal
× Bibliografía
21 CUIDADOS POSTMORTEM
× Definición
× Definiciones de muerte
× Como podemos ayudar a un enfermo que se está muriendo
× Cuándo se produce la muerte
× Cuidados después de la muerte del enfermo I
× Cuidados después de la muerte del enfermo II
× Muerte legal Certificado de defunción
× Bibliografía
22 EL PROCESO DEL DUELO
× Introducción
× Fases del duelo normal
× Factores que influyen en el proceso de duelo