Avances en Geriatría

INTRODUCCIÓN

Existe unanimidad en aceptar que una de las características más relevantes del último siglo ha sido, sin duda, la relativa al envejecimiento poblacional. Se trata de un fenómeno continuado, espectacular en su complejidad, que se va a mantener durante el siglo actual, que es universal en su distribución geográfica, y cuyas consecuencias se vienen manifestando y lo van a hacer cada vez en mayor medida a muy diferentes niveles.

Para tener una idea de la magnitud de este hecho podemos tomar como modelo el caso español. En los cien años que van del inicio al final del siglo XX la esperanza de vida al nacer se ha multiplicado por dos y medio, pasando de 34-36 años (hombres y mujeres) en 1900 hasta alrededor de 80 (77 los hombres, 83 las mujeres) en el año 2000. Este incremento de manifiesta, además, no sólo al nacer sino en cualquier otro punto de corte que establezcamos, aunque éste lo sea en edades muy elevadas, por encima de los 80, 90 ó 100 años.

Si a ello unimos que el número de hijos por mujer se ha ido reduciendo en paralelo a este aumento en la esperanza de vida de una forma más o menos equivalente, entenderemos por qué podemos hablar de una sociedad progresivamente más y más envejecida. Lo cierto es que en nuestro país se ha pasado en apenas treinta años de una tasa superior a los tres hijos por mujer hasta los 1.1 ó 1.2 hijos con los que nos manejamos en la actualidad. Las consecuencias demográficas son abrumadoras. En el censo oficial de 31 de diciembre de 1981 el 25% de la población española tenía menos de quince años y aquella con superior a los 65 apenas alcanzaba un 11%; veinte años después en el censo de 2001 estas proporciones son del 15 y del 17% respectivamente. Por primera vez en la historia de España el número de viejos oficiales supera al de niños.

Las consecuencias de este fenómeno alcanzan esferas muy diversas. Evidentemente afectan al conjunto de la sociedad, que se ve obligada a buscar la forma mejor de adaptarse a la nueva situación que se está produciendo. Ello compromete a las organizaciones políticas y a las administraciones públicas, supranacionales, estatales y locales. No en balde las Naciones Unidas han convocado ya en dos circunstancias (Viena 1982 y Madrid 2002) sendas Asambleas Mundiales del Envejecimiento y en dos ocasiones durante la última década se han celebrado bajo su patrocinio eventos como el “Año internacional de las personas mayores” y otro más dedicado a la lucha por “Una sociedad para todas las edades”.

Importa destacar que el análisis de los problemas de salud de la persona mayor no puede hacerse en base a la extrapolación de los que se observan en individuos de menor edad. Los ancianos tienen enfermedades que ocurren casi de manera exclusiva en edades avanzadas. Pero, sobre todo, las enfermedades que presentan, sean o no las mismas que aparecen en edades previas, lo hacen con unas características concretas de tipo semiológico, diagnóstico y terapéutico que las alejan de las de los pacientes más jóvenes y que obligan al profesional de la medicina encargado de su cuidado a una preparación específica que tome en consideración estas peculiaridades.

Otra consideración de interés es la que hace referencia a la falta de preparación específica de la que adolecen buena parte los profesionales de la salud en lo que respecta al manejo del paciente de edad avanzada. La geriatría no se ha estudiado o se ha estudiado muy poco en las facultades de medicina. También, salvo escasas excepciones existe un gran déficit formativo a este respecto en la formación postgraduada de especialidades con tanta carga geriátrica como pueden ser la medicina de familia, la medicina interna, y otras muchas especialidades clínicas o quirúrgicas con elevado número de pacientes de edad avanzada. Consideraciones similares valen para otras profesiones sanitarias.

OBJETIVOS

* Conocer el proceso del envejecimiento y los cambios fisiológicos que ello comporta en órganos y aparatos.
* Conocer el reto demográfico en nuestra sociedad y el impacto que ello pueda tener en la salud de los ancianos y en la atención a los ancianos enfermos.
* Conocer el concepto de asistencia geriátrica en los distintos niveles asistenciales y llevada a cabo por medio de un equipo interdisciplinario.
* Conocer la prevención, rehabilitación y terapia ocupacional en el anciano
* Conocer los recursos sociales en la atención al anciano.
* Saber identificar y tratar los grandes síndromes geriátricos.
* Saber diagnosticar y tratar los principales síndromes clínicos en Geriatría
* Conocer y aprender a dar respuesta a los dilemas éticos específicos de la persona mayor.
* Conocer y aprender a dar respuesta a los dilemas éticos relacionados con el final de la vida.

METODOLOGÍA

1. Cada alumno recibirá inicialmente un texto con los temas del curso expresamente preparado para la formación a distancia, con dos casos prácticos al finalizar cada capítulo para que el alumno pueda reflexionar y aplicar el contenido teórico del tema, referencias bibliográficas para la ampliación de los temas y un cuestionario evaluativo elaborado por el profesorado del curso y por la Unidad Técnica de Formación de GAFOS (de carácter interdisciplinar). Este cuestionario/examen sobre los temas de estudio está elaborado atendiendo a criterios de máximo aprovechamiento de los conocimientos y habilidades que se reflejan en el material. Se ofrecerán cinco posibles respuestas con sólo una correcta.

En el caso de la versión por Internet, el alumno recibirá el material de estudio a través de la red.

2. El alumnado podrá constituir grupos de estudios para profundizar en los temas en cuestión. Esto se hace partiendo de la experiencia previa de otros cursos, donde se ha demostrado que el trabajo en equipo ha ayudado a una mejor asimilación y aplicación de los contenidos.

3. Una vez trabajados los temas y cuestionarios, se han de enviar las respuestas a la sede central de GAFOS, por correo o por Internet, para su corrección y calificación por el profesorado.

4. Aquellos alumnos que superen satisfactoriamente las pruebas recibirán un Certificado de GAFOS en el que se hacen constar las características del curso (título, temas, horas, etc.) y las acreditaciones y avales otorgados por los Organismos e Instituciones correspondientes (reconocimientos de oficialidad y declaraciones de interés sanitario). Los alumnos que no superen las pruebas de evaluación en 1ª Convocatoria (a los 5 meses de haber formalizado la matrícula), tienen derecho a una 2ª Convocatoria. La fecha límite es a los 2 meses de la fecha de la 1ª Convocatoria.

PROGRAMA DOCENTE

MODULO 1

CONCEPTO Y PRINCIPALES RETOS EN LA GERIATRÍA ACTUAL

1. La Geriatría como concepto: historia y actualidad

Fernando Jiménez Herrero

2. El reto del envejecimiento humano: ¿por qué y cómo envejecemos?

Pedro Gil Gregorio

3. Fisiología del Envejecimiento

José Manuel Ribera Casado

4. Tendencias Actuales de la Población Española: Envejecimiento y

Mortalidad

Benjamín García Sanz

5. El reto de la salud del anciano. ¿Cómo es su salud?

Teresa Alarcón Alarcón, Juan Ignacio González Montalvo

6. El reto de la valoración geriátrica

Alfonso J. Cruz Jentoft, Nuria Montero Fernández

7. ¿Qué es la asistencia geriátrica? Niveles asistenciales

Francisco Guillén Llera

8. El trabajo en equipo. Equipo geriátrico. ¿Quiénes y para qué?

Jesús Mora Fernández, Iván Bueno Martín

9. Recursos sociales en la atención a las personas mayores

Pilar Rodríguez Rodríguez

10. La terapia ocupacional en Geriatría. Posibilidades que ofrece

Viridiana Pistorio

11. La prevención como arma en la Asistencia Geriátrica

Adela Herrera Pérez

MODULO 2

LOS GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICOS

1. ¿Qué son? ¿Por qué interesan? ¿Quién debe conocerlos?

Carmen Luengo Márquez, Luis Romero Rizos

2. Las caídas en el anciano

Montserrat Lázaro del Nogal

3. Incontinencia urinaria e incontinencia fecal

Carlos Verdejo Bravo

4. Inmovilidad y úlceras por presión

Carmen Dolores Acosta Morales, Estrella Perdomo Pérez

5. Trastornos del sueño

Víctor Hugo Carrasco Meza, Rubén Alvarado Vera

6. Malnutrición en el adulto mayor

José Francisco Parodi García

7. Iatrogenia farmacológica

Juan Carlos Durán Alonso

8. Delirium (Síndrome confusional agudo)

José Manuel Marín Carmona

9. Depresión en el anciano

Antoni María Cervera Alemany, Ramón Miralles Bassedas

10. Disfunción sexual en el anciano

Carlos Alberto Borboa García, Isabel L. Prado Valenzuela

MODULO 3

PRINCIPALES SÍNDROMES CLÍNICOS EN GERIATRÍA

1. El anciano con insuficiencia cardiaca

José Manuel Ribera Casado, José Luis Rodríguez Sánchez

2. Insuficiencia respiratoria en el mayor

Carlos Martínez Manzanares, Eva María Martínez Gacio

3. Insuficiencia renal aguda y crónica en el anciano

Juan Florencio Macías Núñez, José Luis Lerma Márquez

4. La infección en Geriatría

Martín A. Medrano, Miguel Ureña

5. Aspectos específicos de la patología tumoral en el anciano

José Antonio Serra Rexach, Mª Ángeles García Alambra

6. El dolor en la persona mayor

Lourdes Rexach Cano

7. La anemia en el anciano

Alberto Sosa Álvarez

8. Deterioro cognitivo

Santiago Paulino Ramírez Díaz

9. La diabetes mellitus tipo 2 y su control

Ana Isabel Martín Graczyk, Ángela Piñeiro Acción

MODULO 4

SALUD Y VEJEZ: PRINCIPALES DILEMAS ÉTICOS

1. ¿Existe la discriminación por la edad?

José Manuel Ribera Casado, María Herrera Abián

2. El consentimiento informado y la persona mayor

Mª Pilar Loncan Vidal

3. La cuestión de los ensayos clínicos en las personas de edad avanzada

José Augusto García Navarro

4. Naturaleza y dimensiones del abuso y maltrato en la vejez

Lia Daichtman

5. Problemas del final de la vida: información y toma de decisiones

Gloria Domínguez Castillejos, Gustavo Valladares Colado, Liza Brenan, June Bourdon

6. Problemas del final de la vida. Eutanasia y suicidio asistido

Roberto Kaplan, José Ricardo Jáuregui, Jorge Julio di Trolio

7. Problemas del final de la vida: medidas de soporte y cuidados

paliativos

Domingo de Guzmán Pérez Hernández, Elisa Corujo Rodríguez

DIRECCIÓN

José Manuel Ribera Casado

Doctor en Medicina

Catedrático de Geriatría

Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid

Jefe de Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos

MADRID

PROFESORADO

El profesorado del curso está formado por:

Acosta Morales, Carmen Dolores

Geriatra

Centro Socio Sanitario El Sabinal

LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

Alarcón Alarcón, Teresa

Geriatra

Unidad de Geriatría

Hospital Universitario La Paz

MADRID

Alvarado Vera, Rubén

Geriatra

Hospital de la Fuerza Aérea de Chile y Unidad de Geriatría de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Santiago

CHILE

Borboa García, Carlos Alberto

Médico de Medicina Interna y Profesor Adjunto de Geriatría

Hospital General de Zona , nº 89 I.M.S.S. (Instituto Mexicano de la Seguridad Social)

Jalisco – Guadalajara

MÉXICO

Bueno Martín, Iván

Médico Residente

Servicio de Geriatría

Hospital Clínico San Carlos

MADRID

Carrasco Meza, Víctor Hugo

Coordinador de Geriatría de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Santiago de Chile

Integrante de la Unidad de Geriatría de la Clínica Santa María de Santiago de Chile. Clínica de Santa María de Santiago. Santiago

CHILE

Cervera Alemany, Antoni María

Jefe de Servicio de Geriatría del IMAS

Director del Institut d’Atenció Geriátrica i Sociosanitaria (IAGS)

Institut Municipal d’Assistència Sanitaria (IMAS)

BARCELONA

Corujo Rodríguez, Elisa

Médico Geriatra

Servicio de Geriatría

Hospital Insular.

Lanzarote

LAS PALMAS

Cruz Jentoft, Alfonso J.

Jefe de la Unidad de Valoración y Cuidados Geriátricos.

Hospital Ramón y Cajal

MADRID

Daichtman, Lia

Directora del programa IMPEA sobre “Abusos y malos tratos al anciano” de la IAG (Asociación Internacional de Gerontología)

Buenos Aires

ARGENTINA

De Guzmán Pérez Hernández, Domingo

Director del Hospital Insular de Lanzarote

Servicio de Geriatría

Hospital Insular

Lanzarote

LAS PALMAS

Di Trolio, Julio Jorge

Médico Geriatra

Especialista en Cuidados Paliativos

Hospital Italiano de Buenos Aires

Centro Agustín Rocca (Unidad de Cuidados Intermedios)

Buenos Aires

ARGENTINA

Domínguez Castillejos, Gloria

Médico anestesióloga con especialidad en Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos.

Profesora de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Guadalajara (UAG)

Jefe del departamento de Medicina del Dolor y atención del enfermo terminal en la UAG.

Universidad Autónoma de Guadalajara

Zapopan-Jalisco

MÉXICO

Durán Alonso, Juan Carlos

Jefe de Servicio de Geriatría

Hospital Juan Grande

Jerez de la Frontera

CÁDIZ

García Alambra, Mª Ángeles

Titulada Superior Especialista

Servicio de Geriatría

Hospital General Universitario Gregorio Marañón

MADRID

García Navarro, José Augusto

Director Médico y Jefe del Servicio de Geriatría

Hospital de la Santa Creu.

Tortosa

TARRAGONA

García Sanz, Benjamín

Profesor de Sociología Rural y Población Española

Facultad de CC. PP y Sociología de la Universidad Complutense de Madrid

Departamento de Sociología II

MADRID

Gil Gregorio, Pedro

Profesor Asociado de Medicina. Servicio de Geriatría

Hospital Clínico San Carlos

MADRID

González Montalvo, Juan Ignacio

Jefe de la Unidad de Valoración y Cuidados Geriátricos

Hospital La Paz

MADRID

Guillén Llera, Francisco

Jefe del Servicio de Geriatría

Hospital Universitario de Getafe

Getafe

MADRID

Herrera Abián, María

Residente de Geriatría

Servicio de Geriatría

Hospital Clínico San Carlos

MADRID

Herrera Pérez, Adela

Jefe del Servicio de Geriatría

Hospital Clínico. Universidad de Chile

CHILE

Jáuregui, José Ricardo

Geriatra, Médico de Familia y Actual Director del Sector de Cuidados Intermedios del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Vicedirector Médico del Centro Agustín Rocca (Unidad de Cuidados Intermedios).

Buenos Aires

ARGENTINA

Jiménez Herrero, Fernando

Expresidente de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Académico numerario por Geriatría y Secretario Perpetuo

Real Academia de Medicina y Cirugía de Galicia

A CORUÑA

June Bourdon, Liza Brenan

Médico Interna, Egresada de la Universidad Autónoma de Guadalajara.

Guadalajara

MÉXICO

Kaplan, Roberto

Presidente de la Sociedad Argentina de Geriatría y Gerontología.

Médico consultor en Geriatría. Director de la Carrera de Especialistas en Geriatría en la facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires

Servicio de Geriatría. Hospital Italiano de Buenos Aires

Buenos Aires

ARGENTINA

Lázaro del Nogal, Montserrat

Grupo de Estudio de Caídas de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Profesora Asociada de Medicina.

Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos

MADRID

Lerma Márquez, José Luis

Médico Ajunto. Servicio de Nefrología

Hospital Clínico Universitario

SALAMANCA

Loncan Vidal Mª Pilar

Médico. Doctorado en la Universidad de Barcelona y Master en Bioética por la Universidad Autónoma de Barcelona

Directora Médica de la Fundación Residencia Sta. Susana de Caldes de Montbui

BARCELONA

Luengo Márquez, Carmen

Facultativo Especialista de Área. Geriatría.

Sección de Geriatría. Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro

ALBACETE

Macías Núñez, Juan Florencio

Profesor Titulado de Medicina. Departamento de Medicina.

Hospital Clínico Universitario

SALAMANCA

Marín Carmona, José Manuel

Geriatra. Servicios Médicos del Ayuntamiento de Málaga

MÁLAGA

Medrano, Martín A.

Profesor de Geriatría de la Universidad Tecnológica de Santiago

Jefe del Servicio de Geriatría del Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez de Santiago en la República Dominicana. Investigador Asociado de la Universidad de Columbia de Nueva York. Servicio de Geriatría. Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez.

Santiago de los Caballeros

REPÚBLICA DOMINICANA