Mantenimiento Higiénico Sanitario de Instalaciones de Riesgo en la Transimisión de Legionella

1. INTRODUCCIÓN.


2. IMPORTANCIA SANITARIA DE LA LEGIONELOSIS

2.1. Introducción
- Historia de la enfermedad
- Brotes epidémicos
- Frecuencia de la enfermedad
- Incidencia de la enfermedad
- Formas clínicas
- Diagnóstico
- Tratamiento, evolución y letalidad
- Edad y sexo
- Otros diagramas estádisticos de la Legionelosis en España. Comparación de tasas entre países europeos
2.2. Biología y ecología del agente causal.
- La Legionella
- Influencia de la temperatura
- La formación de biofilms
- La formación de biofilms II
- La formación de biofilms III
- Distribución temporal
2.3. Cadena epidemiológica de la enfermedad
- Reservorio
- Mecanismo de transmisión
- Otras características de la enfermedad
2.4. Sistemas de vigilancia epidemiológica
- Definición
- Vigilancia epidemiológica de la legionelosis
- Vigilancia epidemiológica de la legionelosis en Europa
- Vigilancia epidemiológica de la legionelosis en España
- Vigilancia epidemiológica de la legionelosis en las CC.AA
2.5. Instalaciones de riesgo
- Alto riesgo
- ACS con acumulador y circuito de retorno
- S.D. Agua climatizada con agitación constante y recirculación
- Torres de refrigeración y condensadores evaporativos
- Centrales humidificadoras industriales
- Bajos riesgo
- Instalaciones de bajo riesgo


3. ÁMBITO LEGISLATIVO

3.1. Normativa estatal
- NE II
3.2. Normativa autonómica
- NA II
- NA III
3.3. Otras normativas
3.4. R.D. 865/2003. Criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis
- Introducción a las bases jurídicas de la responsabilidad de las empresas.
- Responsabilidad del titular de las instalaciones
- Obligaciones del titular de las instalaciones
- Notificación de torres de refrigeración y condensadores evaporativos
- Libro de registro de operaciones de mantenimiento de circuitos de refrigeración
- Formación de las personas que realizan los tratamientos de prevención de legionelosis
- Medidas preventivas. Principios generales
- Normativas necesarias a tener en cuenta
- Medidas preventivas específicas. Diseño de las instalaciones.
- Instalación interior de agua de consumo humano
- Las torres de refrigeración y sistemas análogos
- Equipos de terapia respiratoria
- Programas de mantenimiento de las instalaciones
- Elaboración y aplicación de programas de mantenimiento higiénico-sanitario en las instalaciones con mayor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella.
- Condiciones específicas de mantenimiento para las torres de refrigeración y condensadores evaporativos (Anexo 4)
- Notas aclaratorias
- Procedimiento de limpieza y desinfección de torres de refrigeración y dispositivos análogos (Anexo 4)
- Elaboración y aplicación de programas de mantenimiento higiénico-sanitario en las instalaciones con menor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella.
- Condiciones específicas de mantenimiento para las instalaciones interiores de ACS y AFS de consumo humano (Anexo 3)
- Procedimiento de limpieza y desinfección de la red de agua caliente sanitaria y agua fría de consumo humano (Anexo 3)
- Modelo de certificado de las operaciones de limpieza y desinfección
- Documento de operaciones realizadas
- Productos para el tratamiento de la Legionella
- Obligaciones de las empresas que hacen tratamiento, limpieza y desinfección de instalaciones para terceros
- Inspección sanitaria
- Administración competente y Medidas cautelares
- Infracciones y sanciones
- Normativa complementaria en CC.AA.
- Prevención de riesgos laborales
- Vertidos de aguas industriales
- Otras normativas importantes
- Límites de vertido de aguas residuales
- Límites de vertido de aguas residuales. CC.AA. de Madrid
- Ordenanza de saneamiento (vertido y depuración). Sevilla
- Tablas-resumen de las operaciones de mantenimiento y protocolos de desinfección en las instalaciones de riesgo. Matenimiento de la calidad de agua según los diferentes tipos de bañeras (Anexo 5)
- Mantenimiento de bañeras de hidromasaje sin recirculación de uso individual (Anexo 5)
- Mantenimiento de bañeras de hidromasaje y piscinas con recirculación de uso colectivo climatizadas (Anexo 5)
- Parámetros indicadores de la calidad del agua en bañeras de hidromasaje y piscinas climatizadas.
- Parámetros indicadores (1) de la calidad de agua en torres de refrigeración y condensadores evaporativos.
- Frecuencia mínima de muestreo para torres de refrigeración y condensadores evaporativos
- Acciones para torres de refrigeración y dispositivos análogos en función de los análisis microbiológicos de Legionella (**)
- Acciones para torres de refrigeración y dispositivos análogos en función de los análisis microbiológicos de Legionella (**)


4. CRITERIOS GENERALES DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

4.1. Conocimientos generales de la química del agua.
- Introducción
- El ciclo del agua
- Características
- Ventajas e Inconv. del agua.
- Fuentes del agua
- El agua en la industria
- Las impurezas del agua
- Sólidos en suspensión.
- Sustancias disueltas
- Gases
- Contaminación microbiológica
- Parámetros comunes del agua.
- Parámetros comunes del agua II
- Dureza del agua.
- pH
- Alcalinidad.
- Conductividad (TDS)
- Cloro libre y total
- Turbidez
- Unidades de concentración
4.2. Problemáticas y sus consecuencias en los circuitos y aguas sanitarias
- Introducción
- Temperatura de piel
- La corrosión en los sist. de refrigeración
- Origen y elementos necesarios de la corrosión
- Efectos sobre los sistemas
- El fenómeno corrosivo
- Parámetros que afectan a la corrosión. pH
- Conductividad
- Oxígeno y temperatura
- Velocidad
- Tipos de corrosión
- Diferencias
- Corrosión macroscópica
- Corrosión microscópica
- Erosión
- Corrosión microbiológica
- Formas de controlar la corrosión
- La incrustación en los sistemas de refrigeración
- Origen
- Efectos
- Mecanismo de formación
- Factores que afectan a la incrustación
- Tipos de incrustaciones
- Sales comunes
- Índices de saturación
- Ensuciamiento en los CWS
- Contaminación microbiológica.
- Origen
- Efectos
- Factores que favorecen el crecimiento microbiano.
- Descriptiva de los microorganismos
- Tipos de microorganismos
4.3. Buenas prácticas de limpieza y desinfección
- Introducción
- Tipos de limpieza y desinfección
- La limpieza mecánica
- La limpieza química
- La desinfección
- La importancia del tipo de instalación
- El control químico
4.4. Tipos de productos: desinfectantes, antincrustantes, antioxidantes, neutralizantes, etc.
- Introducción
- Desinfectantes
- Tipos de biocidas según su potencia
- Biocidas oxidantes
- Los donadores de cloro
- Otros biocidas oxidantes
- Disociación de los ácidos hipohalogenados
- La dependencia del pH
- Desactivación del cloro
- Dosificación de cloro y bromo
- Breakpoint
- V. e I. uso Cl2 y hipoclorito
- Biocidas no oxidantes
- Potenciación de la actividad biocida.
- Selección del programa biológico
- Biodispersantes
- Antincrustantes - Dispersantes
- Mecanismos de inhibición químicos
- Estrategias para controlar químicamente la incrustación
- Inhibición de la incrustación
- Dispersión de la incrustación
- Otros dispersantes. Surfactantes
- Anticorrosivos
- Tipos de inhibidores de la corrosión
4.5- Registro de productos. Desinfectantes autorizados.
- Introducción
- El etiquetado de los productos químicos
- Clasificación de peligrosidad
- Pictogramas
- Pictogramas II
- Pictogramas III
- Pictogramas IV
- Los nuevos pictogramas
- Ilustración de nuevos pictogramas
- La etiqueta de los preparados peligrosos
- Ficha de datos de seguridad
- Riesgos específicos de las sustancias y preparados peligrosos
- Riesgos específicos de las sustancias y preparados peligrosos II
- Consejos de prudencia relativos a las sustancias peligrosas
- Consejos de prudencia relativos a las sustancias peligrosas II
- Combinación de frases "R"
- Combinación de frases "R" II
- Combinación de frases "S"


5. SALUD PÚBLICA Y SALUD LABORAL

5.1. Marco normativo.
- Derechos y deberes de los trabajadores
- Responsabilidad del empresario
5.2. Riesgos derivados del uso de productos químicos.
- Toxicología
- Clasificación de la exposición según su duración y la frecuencia de administración
- Factores determinantes de la toxicidad
- Población con riesgo de exposición a desinfectantes
5.3. Riesgos derivados de la exposición a agentes biológicos
- Problemas causados por los microorganismos
- Factores de riesgo
- Identificación de riesgos biológicos
- Riesgo biológico por exposición a la bacteria L. pneumophila
- Ficha de datos de seguridad biológica
- Ficha de datos de seguridad biológica II
5.4. Daños para la salud derivados del uso de productos químicos. Medidas preventivas.
- Introducción
- Los cuatro métodos fundamentales para eliminar o reducir los riesgos profesionales
- Trasvase de productos químicos
- Medidas preventivas
- Almacenamiento de productos químicos
- Medidas preventivas
- Incompatibilidades de almacenamiento
- Transporte de productos químicos
- Medidas preventivas
- La gestión del transporte
- Medidas generales de prevención de riesgos para la salud
- Equipos de protección individual
- Normas básicas
- Lista indicativa y no exhaustiva de EPI's
- Lista indicativa y no exhaustiva de EPI's II
- Selección de los EPI's frente a agentes químicos
- Determinación del equipo a utilizar
- Fijación de las características técnicas del equipo a utilizar
- Equipos de protección de las vías respiratorias
- Equipos de protección de las vías respiratorias II
- Guantes de protección
- Ropa de protección
- Gafas de protección
- Adquisión del equipo
- Uso cuidado y conservación de los EPI
- Ejemplos de usos de los EPI
- La gestión de los envases vacíos


6. INSTALACIONES DE RIESGO INCLUIDAS EN EL ÁMBITO DE APLICACIÓN DEL RD 865/2003 Y DISPOSICIONES AUTONÓMICAS

6.1. Diseño, funcionamiento y modelos.
- Introducción
- Los circuitos de refrigeracion
- Esquema básico
- Elementos constituyentes generales
- Circuitos de un solo paso o abiertos
- Circuitos cerrados de refrigeración
- CCWS con circuito abierto
- CCWS con circuito semiabierto
- Circuitos de refrigeración semiabiertos (Torres)
- Características de los circuitos de refrigeración semiabiertos
- Características de los circuitos de refrigeración semiabiertos II
- Características de los circuitos de refrigeración semiabiertos III
- Definición de parámetros importantes
- Balance de energía y materia
- Calor latente de vaporización
- Tipos de torres de refrigeración
- Torres de tiro natural hiperbólicas.
- Tipos de tiro mecánico
- Tipos de tiro mecánico II
- V e I de los circuitos semiabiertos VS abiertos. Comparación Tiro natural-Forzado
- Comparación Tiro cruz y contracorriente
- Otros sistemas de refrigeración.
- Torres de refrigeración híbridas (Húmeda-Seca) y combinados o parelero de condensación
- Sistemas de refrigeración por vía seca. Aerorefrigeradores (seco e híbrido)
- Condensadores evaporativos.
- Descripción de los condensadores evaporativos
- Componentes de una torre de refrigeración
- Distribución
- Relleno
- Separadores de gotas
- Ventilador
- Bombas de recirculación
- Intercambiadores de calor.
- Tubular
- Placas
- Diseño de las torres de refrigeración y dispositivos análogos
- Circuitos de humidificación/climatización
- Características de los humidificadores
- Equipos de enfriamiento evaporativo
- Red de agua sanitaria
- Elementos de los sistemas AFC y ACS
- Esquema de un sistema de AFS
- Esquema de un sistema de ACS
- Diseño de las instalaciones de agua sanitaria
- Diseño de las instalaciones de agua sanitaria II
- Diseño específico AFS de consumo humano
- Diseño específico ACS de consumo humano
- Fuentes ornamentales
6.2. Programa de mantenimiento y tratamiento.
- Introducción
- Torres de refrigeración y dispositivos análogos
- Consideraciones Generales para programas de mantenimiento y tratamiento en circuitos de refrigeración y C. evaporativos
- Consideraciones Generales para programas de mantenimiento y tratamiento en circuitos de refrigeración y C. evaporativos II
- Consideraciones Generales para programas de mantenimiento y tratamiento en circuitos de refrigeración y C. evaporativos III
- Condiciones específicas de mantenimiento para las torres de refrigeración y condensadores evaporativos (Anexo 4)
- Notas aclaratorias
- Procedimiento de limpieza y desinfección de torres de refrigeración y dispositivos análogos (Anexo 4)
- Programa de tratamiento químico adecuado
- Programa de tratamiento químico adecuado
- Monitorización y rangos aceptables
- Control químico deficiente
- Beneficios de un control químico efectivo
- Herramientas de monitorización
- Análisis de agua
- Parámetros más comunes
a) pH, conductividad
b) Hierro
c) Gráfica comentario pH-Fosfatos-DCa.
c) Ejemplo de comparativa de tratamientos
- Ejemplo de comparativa de tratamientos II
d) Análisis depósitos y frecuencia de muestreo.
- Medios técnicos necesarios
- Métodos y equipos en análisis de campo. Titulación química
- Sensores y medidores
- Espectrofotómetros y otros analizadores
- Sistemas de dosificación. Almacenamiento de productos químicos
- Bombas de dosificación y trasvase.
- Bombas de dosificación y trasvase II
- Bombas de dosificación y trasvase III
- Sistemas de monitorización
- Sensores y reguladores
- Corrosión, incrutación y biofouling. Corrosión.
- Corrosión II
- Corrosión III
- Incrustación
- Control microbiológico
- Control microbiológico II
- El mantenimiento en las aguas sanitarias
- El mantenimiento en las instalaciones de AFS de consumo humano
- El mantenimiento en las instalaciones de AFS de consumo humano
- El mantenimiento en las instalaciones de ACS de consumo humano
- Condiciones específicas de mantenimiento para las instalaciones interiores de ACS y AFS de consumo humano (Anexo 3)
- Procedimiento de limpieza y desinfección de la red de agua caliente sanitaria y agua fría de consumo humano (Anexo 3)
- Bañeras de hidromasaje y piscinas
- Mantenimento de la calidad del agua según los diferentes tipos de bañeras (anexo 5)
- Mantenimento de bañeras de hidromasaje sin recirculación de uso individual (anexo 5)
- Mantenimento de bañeras de hidromasaje y piscinas con recirculación de uso colectivo climatizadas (anexo 5)
- Matenimiento de las fuentes ornamentales
- Guía de prevención y control de la legionelosis
- Tablas de cálculo
- Índice global
6.3. Toma de muestras.
- Circuitos de refrigeración, condensadores evaporativos y otros
- Toma de muestras según Guía del Ministerio de Sanidad
- Red de agua fría y caliente sanitaria
- Toma de muestras según Guía del Ministerio de Sanidad (AFS)
- Toma de muestras según Guía del Ministerio de Sanidad (ACS)
- Otras instalaciones
6.4. Controles analíticos.
- Torres, condensadores y otros análogos
- Parámetros indicadores (1) de la calidad de agua en torres de refrigeración y condensadores evaporativos.
- Frecuencia mínima de muestreo para torres de refrigeración y condensadores evaporativos
- Acciones para torres de refrigeración y dispositivos análogos en función de los análisis microbiológicos de Legionella (**)
- Acciones para torres de refrigeración y dispositivos análogos en función de los análisis microbiológicos de Legionella (**)
- Parámetros de calidad del agua AFS
- Parámetros de calidad del agua ACS
"- Parámetros de calidad del agua
en aguas climatizadas con agitación constante"


7. IDENTIFICACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS. ELABORACIÓN DE PROGRAMAS DE CONTROL

7.1. Análisis de peligro y puntos de control crítico (APPCC)
- Etapas de un APPCC
- Formación del equipo de trabajo
- Elaboración del diagrama de flujo del circuito de agua y descripción de etapas
- Identificación de peligros. Medidas preventivas
- Establecimiento de PCC para Legionella
- Ejemplo
- Límites críticos
- Vigilancia de PCC
- Acciones correctoras
- Verificación del plan de autocontrol
- Sistema de documentación
- Programas de apoyo
- Revisión del plan de autocontrol
7.2. Identificación de puntos críticos en el agua de aporte
- Ejemplo de control mediante circuito de refrigeración
7.3. Puntos críticos en la instalación
7.4. Puntos críticos en los circuitos y equipos
- Torres de refrigeración y condensadores evaporativos
- Red de agua fría yagua caliente sanitaria
- Otras instalaciones
7.5. Otros puntos a considerar


8. PRÁCTICAS

8.1. Visitas a instalaciones.
8.2. Tomas de muestras y mediciones "in situ".
- Introducción
- Toma de muestra
- Controles analíticos a realizar
- Frecuencia de los controles. Circuitos de refrigeración
- pH y conductividad
- pH
- Conductividad
- Temperatura
- Mantenimiento de los instrumentos
- Turbidez
- Turbidez II
- Kits de análisis
- Kits de tiras
- Kits colorimétricos
- Residual de cloro
- Determinación de metales
- Parte soluble e insoluble
- Hierro soluble
- Testigos de corrosión
- Control de la corrosión
8.3. Interpretación de la etiqueta de productos químicos.
- Sustancias y preparados químicos
8.4. Preparación de disoluciones de productos a distintas concentraciones.
- Dosificación puntual al circuito
- Dosificación en continuo al circuito
- Dilución de productos químicos
- Preparación de disoluciones de biocida
8.5. Cumplimentación de hojas de registro de mantenimiento.
- Libro de registro de operaciones de mantenimiento de circuitos de refrigeración


9. BIBLIOGRAFIA Y WEBGRAFIA