Máster en Oculoplastia, Vías Lagrimales y Órbita

Módulo 1. Aspectos en Cirugía Oculoplástica

1.1. Anatomía periocular y orbitaria

1.1.1. Cejas
1.1.2. Párpados
1.1.3. Huesos orbitarios
1.1.4. Músculos
1.1.5. Tendones cantales
1.1.6. Septum y grasa preaponeurótica
1.1.7. Conjuntiva

1.2. Anatomía de la vía lagrimal, cavidad nasal y de senos paranasales

1.2.1. Sistema lagrimal
1.2.2. Anatomía nasal
1.2.3. Senos paranasales

1.3. Anatomía facial

1.3.1. Piel y tejido subcutáneo
1.3.2. Musculatura de la expresión facial
1.3.3. Sistema músculoaponeurótico superficial (SMAS) y paquetes grasos asociados
1.3.4. Galea
1.3.5. Fascia temporoparietal
1.3.6. Ligamentos suspensores

1.4. Inervación del área periocular

1.4.1. Inervación sensorial

1.4.1.1. Rama oftálmica del nervio trigémino (V1)
1.4.1.2. Rama maxilar del nervio trigémino (V2)

1.4.2. Inervación de la musculatura facial

1.4.2.1. Nervio facial

1.4.3. Inervación de los músculos extraoculares

1.4.3.1. Tercer par craneal (III)
1.4.3.2. Cuarto par craneal (IV)
1.4.3.3. Sexto par craneal (VI)

1.4.4. Inervación autónoma

1.4.4.1. Simpática
1.4.4.2. Parasimpática

1.5. Irrigación del área periocular

1.5.1. Irrigación arterial

1.5.1.1. Arteria carótida externa

1.5.1.1.1. Arteria facial
1.5.1.1.2. Arteria maxilar interna
1.5.1.1.3. Arteria temporal superficial

1.5.1.2. Arteria carótida interna
1.5.1.3. Anastomosis entre las arterias carótida interna y externa

1.5.2. Drenaje venoso
1.5.3. Drenaje linfático

1.6. Instrumental quirúrgico

1.6.1. Hojas de bisturí y otros instrumentos de corte
1.6.2. Tijeras
1.6.3. Pinzas
1.6.4. Separadores/retractores
1.6.5. Porta-agujas
1.6.6. Suturas

1.7. Marcado de piel y anestesia local

1.7.1. Marcadores
1.7.2. Incisiones en surcos naturales
1.7.3. Incisiones adyacentes a estructuras anatómicas
1.7.4. Principales medicamentos utilizados en infiltración local

1.7.4.1. Lidocaína
1.7.4.2. Bupivacaína
1.7.4.3. Bicarbonato sódico

1.7.5. Técnicas de infiltrado/bloqueos

1.8. Manejo preoperatorio del paciente anticoagulado/antiagregado
1.9. Hemostasia y aspiración

1.9.1. Hemostasia

1.9.1.1. Taponamiento
1.9.1.2. Cauterización
1.9.1.3. Cera de hueso
1.9.1.4. Drenajes
1.9.1.5. Aspiración

1.10. Pruebas de imagen

Módulo 2. Malposiciones palpebrales, de pestañas y distonías en Oftalmología

2.1. Anatomía palpebral normal y anormal. Sintomatología. Exploración y evaluación diagnóstica
2.2. Ectropión involutivo

2.2.1. Causas
2.2.2. Diagnóstico
2.2.3. Manejo y tratamiento

2.2.3.1. Tratamiento médico-conservador
2.2.3.2. Tratamiento quirúrgico

2.3. Ectropión cicatricial

2.3.1. Causas
2.3.2. Diagnóstico
2.3.3. Manejo y tratamiento

2.3.3.1. Tratamiento médico-conservador
2.3.3.2. Tratamiento quirúrgico

2.4. Ectropión paralítico y parálisis facial

2.4.1. Causas
2.4.2. Diagnóstico
2.4.3. Manejo y tratamiento

2.4.3.1. Tratamiento médico-conservador
2.4.3.2. Tratamiento quirúrgico

2.5. Entropión involutivo y espástico

2.5.1. Causas
2.5.2. Diagnóstico
2.5.3. Manejo y tratamiento

2.5.3.1. Tratamiento médico-conservador
2.5.3.2. Tratamiento quirúrgico

2.6. Entropión cicatricial

2.6.1. Causas
2.6.2. Diagnóstico
2.6.3. Manejo y tratamiento

2.6.3.1. Tratamiento médico-conservador
2.6.3.2. Tratamiento quirúrgico

2.7. Triquiasis

2.7.1. Causas
2.7.2. Diagnóstico
2.7.3. Manejo y tratamiento

2.8. Distiquiasis

2.8.1. Causas
2.8.2. Diagnóstico
2.8.3. Manejo y tratamiento

2.9. Músculos faciales y exploración del paciente con cara hiperactiva. Distonías en oftalmología

2.9.1. Blefarospasmo esencial benigno
2.9.2. Apraxia de apertura
2.9.3. Sd de Meige
2.9.4. Espasmo hemifacial

2.10. Patología congénita palpebral

Módulo 3. Cambios involutivos periorbitarios y estética periocular

3.1. Cambios involutivos
3.2. Consideraciones anatómicas
3.3. Asesoramiento/planning
3.4. Cejaplastia

3.4.1. Examen preoperatorio
3.4.2. Cejapexia directa
3.4.3. Lifting endoscópico de cejas
3.4.4. Complicaciones
3.4.5. Manejo postoperatorio

3.5. Blefaroplastia superior

3.5.1. Examen preoperatorio
3.5.2. Técnica quirúrgica
3.5.3. Complicaciones
3.5.4. Manejo Postoperatorio

3.6. Blefaroplastia inferior

3.6.1. Examen preoperatorio
3.6.2. Técnica quirúrgica
3.6.3. Complicaciones
3.6.4. Manejo postoperatorio

3.7. Láser CO2

3.7.1. Elección del paciente
3.7.2. Usos
3.7.3. Complicaciones

3.8. Rellenos

3.8.1. Tipos de rellenos
3.8.2. Usos
3.8.3. Complicaciones

3.9. Toxina Botulínica

3.9.1. Aspectos concretos
3.9.2. Usos
3.9.3. Complicaciones

3.10. Nuevos paradigmas de la estética periocular

Módulo 4. Ptosis, diagnóstico y tratamiento

4.1. Ptosis palpebral
4.2. Diagnóstico y exploración de la ptosis palpebral
4.3. Ptosis aponeurótica

4.3.1. Ptosis aponeurótica senil o involutiva
4.3.2. Ptosis aponeurótica congénita
4.3.3. Ptosis aponeurótica hereditaria o tardíamente adquirida
4.3.4. Ptosis aponeurótica asociada al síndrome de blefarofimosis
4.3.5. Ptosis aponeurótica en relación con el uso de lentes de contacto
4.3.6. Ptosis aponeurótica en la orbitopatía tiroidea

4.4. Ptosis miogénicas

4.4.1. Ptosis miogénicas congénitas. Simples y complejas
4.4.2. Ptosis miogénicas adquiridas. Miastenia Gravis, distrofia miotónica y CPEO

4.5. Ptosis neurogénicas

4.5.1. Ptosis por parálisis del III par. Congénitas y adquiridas
4.5.2. Ptosis en el síndrome de Marcus Gunn
4.5.3. Ptosis en el síndrome de Horner

4.6. Pseudoptosis
4.7. Técnicas de reinserción de la aponeurosis

4.7.1. Reinserción simple aponeurosis al tarso. Vía anterior y posterior
4.7.2. Reinserción combinada de aponeurosis al tarso y al ligamento de Whitnall. Vía anterior y posterior

4.8. Conjuntivomüllerectomía
4.9. Técnicas de resección y plegamiento de la aponeurosis del EPS

4.9.1. Resección de la aponeurosis del EPS
4.9.2. Resección modificada del EPS
4.9.3. Plegamiento de la aponeurosis del EPS

4.10. Técnicas de suspensión al frontal

4.10.1. Suspensión indirecta al músculo frontal y materiales

4.10.1.1. Suspensión directa al músculo frontal, flap frontal directo

Módulo 5. Lesiones palpebrales benignas/malignas y cirugía reconstructiva

5.1. Anatomía de la piel y anejos
5.2. Diagnóstico diferencial de las lesiones palpebrales
5.3. Tumores de la epidermis
5.4. Tumores de los anejos cutáneos
5.5. Lesiones pigmentadas
5.6. Otros tumores palpebrales

5.6.1. Vasculares
5.6.2. Fibrosos
5.6.3. Musculares
5.6.4. Numerales
5.6.5. Perineurales
5.6.6. Lipomatosos
5.6.7. Cartilaginosos
5.6.8. Linfoides
5.6.9. Hamartomatosos

5.7. Técnicas de Biopsia

5.7.1. Cirugía de Mohs
5.7.2. Anatomía patológica intraoperatoria
5.7.3. Biopsia en frío

5.8. Reparación de defectos de lamela anterior y manejo de los injertos cutáneos faciales
5.9. Reparación de defectos de espesor completo de menos de 50%, del 50 al 75 % y mayores del 75%
5.10. Valoración del pronóstico oncológico

Módulo 6. Vías Lagrimales

6.1. Vías lagrimales

6.1.1. Vía lagrimal

6.1.1.1. Sistema de drenaje de la lágrima
6.1.1.2. Puntos lagrimales
6.1.1.3. Canalículos
6.1.1.4. Canalículo común
6.1.1.5. Saco lagrimal
6.1.1.6. Conducto nasolagrimal

6.1.2. Fisiología de la vía lagrimal

6.1.2.1. Sistema de drenaje de la lágrima
6.1.2.2. Puntos lagrimales
6.1.2.3. Canalículos
6.1.2.4. Canalículo común
6.1.2.5. Saco lagrimal

6.2. Exploración de las vías lagrimales

6.2.1. Exploración en consulta: Pruebas de permeabilidad de las vías lagrimales

6.2.1.1. Irrigación o siringación de la vía lagrimal
6.2.1.2. Test de desaparición de la flouresceína
6.2.1.3. Prueba de tinción de Jones
6.2.1.4. Primaria
6.2.1.5. Secundaria

6.2.2. Pruebas complementarias

6.2.2.1. Dacriocistografía
6.2.2.2. Dacriotac
6.2.2.3. Dacriogammagrafía
6.2.2.4. Diagnóstico nasal endoscópico

6.3. Diagnóstico y tratamiento de la obstrucción del punto lagrimal

6.3.1. Manifestaciones clínicas
6.3.2. Causas
6.3.3. Diagnóstico de la obstrucción del punto lagrimal
6.3.4. Diagnóstico diferencial
6.3.5. Técnicas de puntoplastia
6.3.6. Postoperatorio y complicaciones de la puntoplastia

6.4. Diagnóstico y tratamiento de la obstrucción de la vía lagrimal inferior

6.4.1. Manifestaciones clínicas
6.4.2. Causas
6.4.3. Diagnóstico de la obstrucción de la vía lagrimal inferior
6.4.4. Tratamiento de la obstrucción de la vía lagrimal inferior

6.4.4.1. Dacriocistorrinostomía (DCR)

6.4.4.1.1. Dacriocistorrinostomía endonasal

6.4.4.1.1.1. Historia y evolución de la DCR endonasal
6.4.4.1.1.2. Técnicas de Dacriocistorrinostomía endonasal
6.4.4.1.1.3. DCR endonasal selectiva
6.4.4.1.1.4. DCR endonasal-láser
6.4.4.1.1.5. Postoperatorio de la DCR endonasal
6.4.4.1.1.6. Complicaciones de la DCR endonasal

6.4.4.2. Dacriocistorrinostomía externa

6.4.4.2.1. Historia y evolución de la DCR externa
6.4.4.2.2. Técnicas de Dacriocistorrinostomía externa
6.4.4.2.3. Postoperatorio de la DCR externa
6.4.4.2.4. Complicaciones de la DCR externa

6.4.4.3. Dacriocistectomía

6.4.4.3.1. Indicaciones
6.4.4.3.2. Técnica quirúrgica
6.4.4.3.3. Postoperatorio
6.4.4.3.4. Complicaciones

6.5. Diagnóstico y tratamiento de la obstrucción canalicular

6.5.1. Manifestaciones clínicas
6.5.2. Causas
6.5.3. Exploración y Diagnóstico de la obstrucción canalicular
6.5.4. Indicaciones de la conjuntivodacriocistorrinostomía
6.5.5. Técnicas de la conjuntivodacriocistorrinostomía
6.5.6. Tubos de pirex
6.5.7. Tubos de metereaux
6.5.8. Complicaciones de la conjuntivodacriocistorrinostomía

6.6. Controversia entre DCR endonasal y DCR externa

6.6.1. Medicina basada en la evidencia científica
6.6.2. Ventajas y desventajas de la DCR endonasal
6.6.3. Ventajas y desventajas de la DCR externa
6.6.4. Comparativa de la DCR endonasal vs. DCR externa
6.6.5. Conclusiones

6.7. Patología infecciosa e inflamatoria de la vía lagrimal

6.7.1. Canaliculitis

6.7.1.1. Manifestaciones clínicas
6.7.1.2. Causas
6.7.1.3. Diagnóstico de la canaliculitis
6.7.1.4. Tratamiento de la canaliculitis

6.7.2. Dacriocistitis aguda (DCA)

6.7.2.1. Manifestaciones clínicas de la DCA
6.7.2.2. Causas de la DCA
6.7.2.3. Diagnóstico de la DCA
6.7.2.4. Tratamiento de la DCA

6.7.3. Enfermedad inflamatoria del punto lagrimal (EIPL)

6.7.3.1. Diagnóstico de la EIPL
6.7.3.2. Tratamiento de la EIPL

6.8. Tumores del saco lagrimal

6.8.1. Manifestaciones clínicas
6.8.2. Diagnóstico
6.8.3. Variantes histológicas
6.8.4. Diagnóstico diferencial
6.8.5. Tratamiento
6.8.6. Pronóstico

6.9. Epífora funcional

6.9.1. Epífora funcional
6.9.2. Causas de epífora
6.9.3. Diagnóstico de epífora funcional
6.9.4. Anamnesis y Exploración
6.9.5. Pruebas diagnósticas

6.9.5.1. Irrigación de la vía lagrimal

6.9.5.1.1. Dacriocistografía (DCG)
6.9.5.1.2. Dacriotac (DCT)
6.9.5.1.3. Dacriocistogammagrafía (DSG)

6.9.6. Tratamiento de la epífora funcional

6.9.6.1. Cirugías de acortamiento del párpado inferior
6.9.6.2. Intubación
6.9.6.3. Dacriocistorrinostomía

6.9.7. Protocolo terapéutico

6.10. Patología congénita de la vía lagrimal

6.10.1. Malformaciones congénitas de la vía lagrimal

6.10.1.1. Embriología
6.10.1.2. Punto lagrimal y canalículos
6.10.1.3. Dacriocistocele
6.10.1.4. Fístula Lagrimal

6.10.2. Asociaciones de enfermedades sistémicas y síndromes
6.10.3. Obstrucción congénita del conducto lacrimonasal

6.10.3.1. Manifestaciones clínicas

6.10.4. Diagnóstico
6.10.5. Tratamiento

6.10.5.1. Tratamiento médico conservador
6.10.5.2. Sondaje
6.10.5.3. Intubación
6.10.5.4. Dilatación con catéter-balón
6.10.5.5. Dacriocistorrinostomía
6.10.5.6. Protocolo de tratamiento