Fisioterapia Respiratoria en Enfermedades Neuromusculares

DESCRIPCIÓN

• Isabel Diez Alonso, Mª Sebastiana Mercado Rus
  Fisioterapeutas. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Miguel Servet, Zaragoza.
  
• Asunción Hernandez Gallardo
  Fisioterapeuta. Atención Primaria Sector II, Zaragoza.

Los problemas respiratorios acompañan a la segunda y sobre todo a la tercera fase de las ENM. Las causas del fallo respiratorio incluyen la debilidad de los músculos directamente afectados por la enfermedad, alteración en los mecanismos respiratorios y ocasionalmente problemas con el control central de la respiración. La progresiva debilidad de la musculatura respiratoria provoca una insuficiencia restrictiva a lo que se suma la presencia de secreciones pulmonares y la cifoescoliosis.
Hay estudios que demuestran mejoría en valores respiratorios en niños con
ENM con entrenamiento de músculos inspiratorios realizando sesiones cortas (5-10 minutos) tres veces al día con intensidad submaxima. También han demostrado ser útiles los incentivadotes espirómetricos.


Otras medidas serán:

• Técnicas de asistencia en la tos y expectoración dirigida en ventilación dirigida.
• En pacientes hipersecretantes se aplicaran técnicas de drenaje bronquial.
• Técnicas de ventilación controlada de baja frecuencia y alto volumen corriente
• para mejorar intercambios gaseosos
• Técnicas que utilizan la presión positiva de la vía aérea:
• Presión espiratoria positiva (PEP)
• Sistemas de bipresión positiva (BIBAP)
• Técnicas que utilizan aparatos mecánicos (coadyuvantes):
  Insuflación o exuflación mecánica
  Ventilación percusiva intrapulmonar
• Presión positiva intermitente (VPPI)