La infección de ébola por parte de la auxiliar de enfermería Teresa Romero, la primera fuera del continente africano, ha provocado todo tipo de reacciones —algunas más oportunas que otras— y un alud de informaciones, contrainformaciones, declaraciones y peticiones varias dirigidas a la opinión pública. Tanto las autoridades como las asociaciones de profesionales de la salud han puesto el acento en los protocolos que el personal médico debe de seguir a rajatabla, en especial el de enfermería y en este caso, los auxiliares de enfermería.
A partir a la última versión de protocolo de actuación del Ministerio de Sanidad ante posibles casos de Ébola, de las recomendaciones de la OMS y de las de diversas asociaciones de enfermería, hemos puesto el acento en algunos procedimientos recomendados o de obligado cumplimiento.
Habitación aislada, personal identificado
Tanto si se confirma el diagnóstico como si simplemente se se tiene la menor sospecha de contagio, el paciente permanecerá aislado, en una zona de poco tránsito, según el protocolo del Ministerio. Ese mismo documento recomienda tener identificado a todo el personal que tratará con el enfermo.
El Equipo de Protección Individual
Todos los protocolos obligan al personal sanitario a ir vestido con el llamado Equipo de Protección Individual (EPI), tanto si está en contacto directo con el paciente como si solo se manipulan sus fluidos y/o secreciones. La página Emfermeríablog.com y el protocolo ministerial recomiendan que el EPI lleve los siguientes componentes:
- Traje aséptico con cobertura total de las piernas y los zapatos
- Guantes dobles
- Calzado impermeable y calzas
- Bata desechable
- Mascarilla con respirador FFP2
- Máscara facial o gafas
- Gorro o capuz
El Ministerio de Sanidad establece que el EPI se ponga sobre ropa de trabajo, nunca vestido de calle.
Los pasos para ataviarse y quitarse el EPI son sumamente estrictos y todos los organismos oficiales y asociaciones profesionales recomiendan que se hagan ante un supervisor, a fin de evitar errores que puedan producir un contagio al sanitario. También se insiste en la higiene de las manos antes y después de tratar al paciente, y en la desinfección del calzado.
Sobre el procedimiento para quitarse el EPI, el protocolo de Ministerio y el de la OMS coinciden en seguir el siguiente orden:
1.- 1a capa de guantes (dejando la superficie interna en el exterior, es decir, dándoles la vuelta).
2.- Calzas
3.- Bata
4.- Gorro o capuz
5.- Gafas
6.- Mascarilla
7.- 2a capa de guantes
8.- Higienizarse las manos
Salvo el protector ocular y la mascarilla (que van a un contenedor de desinfección específico) el resto de los elementos son de un solo uso y van al cubo especial de residuos.
Todos los pasos, excepto el 8 y el 9, se deben de realizar en la habitación aislada. El 7 y el 8 junto a la habitación aislada.
Cuando se atiende al paciente
Sobre el contacto con el paciente, los protocolos coinciden en señalar que:
- Los fluidos corporales del paciente recibirán el tratamiento de residuos sanitarios del grupo III (Protocolo Ministerio), categoría que también se aplicará a cualquier material desechable.
- En Enfermeriablog se insiste en poner las muestras extraídas al paciente en bolsas de plástico selladas, etiquetadas como es debido, que irán al laboratorio en el interior de un contenedor hermético.
- Todo el instrumental médico y el mobiliario de la habitación deberá ser desinfectado tras la actuación del personal médico.
Los diferentes protocolos coinciden en tratar de evitar el uso de agujas hipodérmicas, para evitar pinchazos. Médicos Sin Fronteras sugiere racionar los análisis de sangre y administrar las medicaciones por vía oral.
En caso de fallecimiento, y dado que el peligro de contagio sigue latente, se prohíben las autopsias y, por descontado, cualquier tipo de preparación del cadáver. El cuerpo solo puede ser incinerado.
¿Y que opinan los profesionales?
El protocolo del Ministerio de Sanidad habla de una necesaria formación del personal sanitario en base a los siguientes ejes:
- La propia enfermedad del ébola (características, contagio y diagnóstico).
- Las medidas de protección individual.
- Las medidas de aislamiento del paciente.
En este sentido, los trabajadores del Hospital Carlos III (el centro de referencia para el tratamiento del Ébola en Madrid) se han quejado de la poca información por parte de las autoridades sanitarias. La Asociación Madrileña de Enfermería Independiente (AME) habla directamente de un “protocolo de la vergüenza”, es decir, de una formación deficiente del personal médico durante la atención de los dos misioneros ingresados, cuando no directamente de un trato con el paciente sin conocer de forma clara el protocolo.
En la misma línea, el sindicato de enfermería SAE presentó el pasado 10 de octubre una denuncia ante la fiscalía para aclarar si hubo negligencia por parte de las autoridades en la aplicación del protocolo. SAE también ha organizado una recogida de firmas para pedir la dimisión del consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, por unas declaraciones responsabilizando a Teresa Romero de su contagio.
Más moderada es la posición del sindicato SATSE, que pide que no se estigmatice al personal de enfermería y exige a la ministra Mato que negocie con los profesionales de la sanidad las recomendaciones y protocolos ante la enfermedad.
Por último cabe destacar el anuncio de una conferencia extraordinaria sobre el ébola en Madrid, organizada al alimón por el Consejo General de Enfermería de España y el Consejo Internacional de Enfermería, que tendrá lugar el 27 y 28 de octubre en Madrid.
La organización colegial de los enfermeros españoles ha creado un Comité de Expertos Enfermeros Para la Prevención y el Cuidado de Pacientes Afectados por el Virus del Ébola (CEEE). Este comité tiene como principal función analizar el trato con los enfermos de ébola a partir de:
- La formación de los profesionales de la salud
- La prevención de riesgos laborales
- La vigilancia de la salud del paciente.
- Queda por saber si aún así estamos preparados para afrontar el brote del ébola.
¿Tú qué opinas? ¿Piensas que el fallo ha venido porque se ha encargado del misionero una auxiliar de Enfermería o por qué no estaba bien formada?
